皮下脂肪瘤治疗

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中山内镜再创纪录内镜取出重达210g [复制链接]

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(健康时报记者张赫赵苑旨)12月22日,医院周平红教授领衔团队,运用ESD技术,成功从患者体内取出长30cm,最粗处竟有6cm,重达g的肿物,解决了患者长达3年的进食哽咽的痛苦,并且再次刷新了内镜中心切除食管肿物的纪录。整个过程由东方卫视播出。

患者的CT片,红色区域为肿物。受访者供图

来自江西的53岁的陈立(化名),在三年前就出现了进食哽咽感,一顿饭基本要用一个多小时才能吃完,也常常因此没有胃口,吃不下饭。“原来吃饭胃口相当好,现在一提到吃饭我就发愁,真的太艰难了。”陈立说。

在一次体检中,陈立得知自己的甲状腺出现肿大,由于甲状腺肿大也会出现类似的情况,就自动将自己进食不适的感觉归咎于这个原因,便做了甲状腺切除手术。然而,术后这种哽咽感并没有得到缓解。

医院做体检,拍了颈胸部的CT,发现食管部位有一个肿物,占满了整个食管腔,医生诊断为食管脂肪瘤,建议进行外科手术开胸切除肿物,但面对开刀陈立还是选择先观察一段时间,就这样陈立与肿瘤共存了三年的时间,而这期间陈立进食也越来越难了。

今年10月17日,陈立出现了便血的情况,但他并未在意,在12月2日,陈立准备上班时,在电梯里晕倒,医院检查时发现血色素只有5g,还不到常人指数的一半,做胃镜发现,原来是垂向胃腔的肿物头端溃疡出血导致了便血及晕倒。在治疗了6天后,症状仍未见好转,当地医生立马告病危,并推荐他立刻来找医院周平红教授做内镜手术治疗。

周主任在为患者做内镜手术受访者供图

12月15日,陈立来到周平红的门诊就诊,“当时给他做完胃镜发现,在患者食管入口近咽部的位置,向下长了一个长达二十几公分接近贲门口的肿物,头端还有溃疡,随时都有再出血的风险。”周平红表示,这样的肿物还是很少见的。

由于肿物在体内停留的时间较长,陈立也曾出现过便血的症状,所以导致他处在一种失血的状态,正常人的血色素在12-13g左右,而他现在只有5g,考虑到患者生命体征不算平稳,可能会增加手术的风险,周平红便紧急安排他住院做抗感染治疗及输血补液。

12月22日,陈立的血色素达到了8g,达到了手术的标准,周平红主任领衔团队,运用ESD技术为患者做手术,由于肿物的根部有多根粗大血管,为避免手术中发生大出血,周平红在内镜下逐一做了电凝预处理,不到一刻钟的时间,肿物就被完全切除,但紧接着如何将肿物从狭窄的咽部、食管、口腔取出?又是周平红面临的一个新问题,经过一番思考,最后周平红将肿物切成几块从患者的嘴里依次取出,再通过胃镜检查,发现没有任何出血及撕裂的地方,宣布手术成功。

最终测量发现肿物比原本想象的还要大,长30cm,最粗处竟有6cm,重达g。再次刷新了内镜中心切除食管肿物的记录,解决了患者长达3年的进食哽咽的痛苦。

“现在患者各项指标都不错,已经拔掉胃管,可以正常进食,明天就可以出院了。”周平红说。陈立也表示自己现在感觉轻松多了,终于摆脱了这个肿物的折磨。

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