导语：在乳腺组织中，除上皮组织、结缔组织及皮肤外，尚有许多其他组织结构如脂肪、神经、血管、淋巴管等。而这些组织均可发生肿瘤，例如乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤以及乳腺血管瘤等，其中虽然恶性者亦有发生，但以良性肿瘤占绝大多数。
01深入了解乳腺脂肪瘤，探究其临床表现与诊断要点，帮助患者治疗
乳腺脂肪瘤是来源于乳腺脂肪组织的一种良性肿瘤。可发生在任何年龄，常见绝经后或中年女性。肿瘤多位于乳腺皮下，多为单侧孤立性肿块，呈圆形或椭圆形，边界清楚，质软有弹性，生长缓慢，与身体其他部位的脂肪瘤无特别之处，无任何临床不适，极少恶变。
1、病理
肉眼可见肿瘤位于乳腺皮下，多呈圆形或扁圆形，质软、可呈分叶状，有完整包膜，但极薄。其脂肪颜色略比正常脂肪要黄，其他与正常脂肪无区别。镜下可见瘤体由分化良好的脂肪组织构成，偶混有少许幼稚的脂肪细胞。瘤细胞核大，位于细胞中央，胞浆内充满丰富的脂滴。瘤细胞间有少许纤维组织及小血管，有时脂肪组织和纤维细胞可发生黏液样变。
据瘤组织及其间质的不同可分为：单纯型脂肪瘤即瘤组织由成熟的脂肪细胞构成；血管型脂肪瘤，除脂肪瘤细胞外尚有毛细血管及纤维成分；纤维型脂肪瘤，由脂肪细胞及较多的纤维成分构成；腺脂肪瘤，瘤组织由脂肪细胞、腺体、纤维等构成。亦称为错构瘤。
2、临床表现
多以乳腺皮下单发或多发的，生长缓慢的肿块就诊。无任何疼痛及任何不适。乳腺皮下可触及圆形或扁圆形肿块，质软，直径在3～5厘米，较大者可达10厘米。境界清楚，有时肿块呈分叶状，推之可移动，与周围不粘连，但有部分患者在肿块的表面皮肤可见轻微橘皮样改变。
3、诊断
①多见于40～60岁妇女，乳腺皮下出现单发或多发，生长缓慢的肿块，无任何不适。肿块位于皮下，境界清楚，光滑柔软，有时呈分叶状，可推移。部分较大肿块的表面皮肤有轻微橘皮样改变。
②X线摄影检查
可见圆形或椭圆形、分叶状透明阴影，有清楚的轮廓，瘤体受外来挤压时可变形，瘤内无钙化，无皮肤增厚及乳头改变。
③近红外线检查，B超检查多不能发现其肿块。
4、鉴别诊断
与分叶状纤维腺瘤鉴别：乳腺脂肪瘤凭临床表现及检查一般均能确诊，但需与分叶状乳腺纤维腺瘤相鉴别。分叶状纤维腺瘤一般生长快、质地较硬，分叶更明显。有时可见肿块明显突起。X线摄影检查可表现密度均匀的阴影(脂肪瘤为透光阴影)，有时可见瘤内钙化，挤压瘤体不变形，瘤体周围有透亮晕改变。
5、治疗
乳腺脂肪瘤属良性肿瘤，生长缓慢的小肿瘤危害不大，可以观察。生长较快，体积较大，对周围组织有压迫者应进行手术，行肿瘤单纯切除术即可。标本送常规病检。该病预后良好，术后少有复发，也罕见恶变。
02深入了解乳腺脂肪瘤，掌握其临床表现与诊断要点，探索其治疗方法
乳腺平滑肌瘤是一种少见的良性肿瘤，可来自乳头、乳晕区的平滑肌组织及乳腺本身的血管平滑肌。根据肿瘤生长的部位、细胞来源和结构的不同，发生于乳头的平滑肌瘤称为乳头平滑肌瘤；来源于乳晕区皮肤平滑肌者称浅表平滑肌瘤；来源于乳腺本身的血管平滑肌者称血管平滑肌瘤；而来源于乳腺本身血管平滑肌和腺上皮共同构成者称腺样平滑肌瘤。
1、病理
肉眼可见乳腺平滑肌瘤呈结节状，质地坚实，一般直径在1～2厘米以内。切面隆起，呈灰白色或灰红色。若为血管平滑肌瘤的切面可见有许多小血管间隙，常可流出血液，实体部分排列成束状或编织状。
2、临床表现
乳头平滑肌位于乳头内，常小于1厘米，质地较硬，有弹性，活动差，生长缓慢，有时压迫乳管，影响哺乳并导致继发性乳腺炎。
①浅表型平滑肌瘤位于乳晕区皮内，圆形或椭圆形，表面隆起呈结节状，直径1～2厘米，边界清楚，质硬，生长缓慢，多无不适感。
②血管平滑肌瘤可发生于乳腺的任何部位，以乳腺深部为多。肿瘤边界清楚，质地稍软，多小于2.5厘米。生长缓慢，无明显不适。
③腺样平滑肌瘤常位于皮下较深处，多见于20～40岁妇女，大小在3厘米以下，生长慢，有轻度疼痛感。
3、诊断
①多发生在中青年妇女。生长缓慢，早期无任何不适。多见于乳头，乳晕区皮肤内结节状肿块，一般为单个，直径在1～2厘米，质硬，有弹性，可高出皮肤，活动差。当哺乳期肿瘤压迫输乳管后可引起急性乳腺炎。少数患者有疼痛感。
②X线摄影检查可见边界整齐，锐利，直径在1～3厘米圆形或结节状的高密度阴影。
4、治疗
手术是唯一有效的治疗方法。行肿瘤单纯切除即可，少有复发，预后良好。若原肿瘤突然增大，疼痛加剧，则可能系平滑肌瘤恶变，则应及时扩大范围切除，必要时行乳腺单纯切除。
03深入了解乳腺血管瘤，掌握其临床表现，探索其治疗方法
乳腺血管瘤属血管先天性发育异常，是由血管组织构成的先天性良性血管畸形，临床少见。任何年龄均可发病，但主要发病于婴幼儿女孩，生长缓慢，主要位于乳腺皮肤或皮下或腺实质内，大小、深浅不定，有单发，也有多发，肿瘤边界清楚，但无明显包膜，质地柔软，有压缩性。
较小的血管瘤若不发展，对乳腺功能无影响。若发展波及乳晕乳头则影响哺乳。根据其组织形态，结构特点将乳腺血管瘤分为毛细血管型以及海绵状型。
1、病因及病理
①病因
本病为先天性血管发育畸形所致。
②病理
肉眼可见毛细血管瘤位于乳腺真皮内，大小不定，表面隆起，暗紫红色，切面有暗红色血液渗出；海绵状血管瘤位于乳腺皮下或组织深层，瘤体大小不一，质地柔软，切面暗红色，可见大小不等的血管腔，管壁厚薄不一。
2、临床表现
在婴儿或儿童期被父母发现乳腺肿块，以及肿块部位颜色异常而就诊。患者无任何不适，其肿块生长缓慢，有些在婴儿期的肿块，在儿童期甚至成年后均无变化，有的包块甚至可以自行消失。但也有逐渐长大者，以至侵犯整个乳腺。
3、诊断
该病诊断较为容易，根据临床表现可以确诊，若有可疑者可以采取穿刺化验进行确诊。
4、治疗
该病治愈难度低，且治疗方法较多，可以采用硬化剂注射治疗、X线照射治疗、放射性32P贴敷治疗、激光治疗以及手术治疗等方式进行治疗。
结语：乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤以及乳腺血管瘤的治愈难度低，且恶性可能极低，但是对于患者的身体仍具有一定的伤害性，建议患者在发现医院进行就诊，并配合医生进行检查、治疗。
