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脂肪是人体内重要组成部分，不仅可以为我们提供能量，还能参与到机体的代谢活动中，是我们生存必不可少的。但脂肪有利也有弊，我们都知道，脂肪过多会导致肥胖，引发一系列健康问题。但你知道吗？哪怕脂肪不多也不少，同样也会存在健康风险，脂肪肉瘤就是其中一种疾病，只要有脂肪的地方都有可能会长。
50岁女子肚大如孕妇，不是长胖而是长肿瘤
脂肪上还会长肿瘤？当丽水50岁的程女士（化名）得知自己长了脂肪肉瘤时，同是这样的困惑。近期，浙江大医院肿瘤外科主任滕理送教授主刀，从她的肚子里切出一个近30斤的脂肪肉瘤，相当于5个婴儿重。
“如此巨大、复杂、疑难的脂肪肉瘤手术，在国内甚至国际都是少见的，能成功做下来，医院强大的综合能力。”滕理送教授在术后也不禁感慨万分。
程女士虽然身材娇小，但力量却很大，这些年一直在全国各地打工，当过收银员也做过搬货工，自认为身体一直很健康，压根没想到自己会生这重病。
“去年10月在义乌打工的时候就有点感觉了。”程女士表示，有一次搬东西抬起手时，隐隐感觉腹部有点胀痛，但由于痛感不是很强烈，也医院就诊。直到今年春节后，趁着两夫妻还没返工，她才在丈夫陪同下来到浙大一院民族分院（医院）就诊。
“怎么现在才来？”看着程女士那像孕妇一样隆起的肚子，以及检查结果提示腹腔内有一个巨大肿块，正在民族分院坐诊的浙大一院肿瘤外科副主任周东辉主任医师心头不由一紧，根据临床经验考虑是个脂肪肉瘤，并为她联系前往浙大一院进行治疗。
脂肪肉瘤？程女士两夫妻脑子瞬间空白，好好地，怎么长肿瘤了？“我们都是打工的嘛，平时没有特别医院的。”程女士丈夫说，她从来没生过大病，也几乎没有体检过，虽然3、4年前在外省打工时参加过一次常规体检，但当时也没发现问题，“这几年她的肚子是大了点，不过她这个人饭量很大的，一顿要吃2、3碗，我们以为只是长胖了，谁知道是长肿瘤了……”
30厘米大、30斤重，超高难度切除罕见肿瘤
很快，程女士被转院至浙大一院庆春院区。“她入院时整个人都很消瘦，和她隆起的肚子形成鲜明对比，可以想象疾病已经对她造成了很大影响。”滕理送教授介绍，在完善了一系列检查后，科室进行了大讨论。
肿瘤大，是所有医生的第一印象。这颗脂肪肉瘤直径约30公分，整整占据了整个腹腔四分之三的空间，将肝肾脾胃等重要脏器都挤压至一侧，侵犯了右肾、膈肌，还包绕了人体最重要的下腔静脉。
（程女士的腹部影像，科室供图）
如此巨大的肿瘤要完整切除，难度可想而知，泌尿外科、血管外科、麻醉科、手术室、输血科等科室迅速加入到多学科会诊中。一方面，肿瘤紧挨着多个重要脏器，要将它们清楚、完整分离，处理非常困难，另一方面，程女士的脂肪肉瘤位于后腹膜，在人体较深的位置，本就视野受限，如果术中出血量大，将影响肿瘤暴露，更不要说如果遭遇下腔静脉出血，很有可能连手术台都下不来。
尽管手术风险巨大，但这是程女士长期生存的唯一希望。家属和医生目标一致，竭尽全力挽救生命。肿瘤外科一边协同多学科制定完善的手术方案，将可能出现的问题在术前做好充分预案，一边联系输血科积极协调用血。
日前，滕理送教授团队为其进行了巨大后腹膜脂肪肉瘤切除术，手术前麻醉团队做好自体血液储存准备，手术时犹如在悬崖上走钢丝，小心剥离肿瘤，尽可能避免大出血，最终耗时6个多小时，手术顺利完成，术中未出现大出血、未使用备血，由于右肾被完全侵犯，也一起连同肿瘤被切除。
“这个肿瘤足足有30斤重，差不多是5个新生儿的重量。”手术主刀医生之一、肿瘤外科副主任俞雄飞副主任医师表示，临床上曾切除过十几斤的脂肪肉瘤，但30斤重的脂肪肉瘤还是很罕见的，“后面她还需要定期复查，服用靶向药物，接受全程管理。”
起病隐匿，一发现就很大，预防肿瘤，专家建议这样做
脂肪肉瘤与我们经常听到的脂肪瘤完全不同，脂肪瘤是一种常见的、长在浅表的软组织良性肿瘤，通常偏小，切除后不易复发。而脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，发病率不高，只要有脂肪的地方都可能发生，目前发病机制不明，由于后腹膜脂肪组织较多，且腹腔空间大，因此常常是脂肪肉瘤的高发部位。
后腹膜脂肪肉瘤起病隐匿，临床上往往一发现就已经很大了。不仅会对腹腔脏器造成挤压，甚至可能影响脏器功能。“它就像是一个坏蛋，埋藏在人体最深的地方，生长缓慢，悄悄地‘做坏事’，很难让人提前发觉。”滕理送教授解释，一般都是患者出现相关症状就诊检查后才发现肿瘤，也因此很多患者就诊时就已经是晚期了，恶性程度也相对较高。
手术切除是后腹膜脂肪肉瘤最佳治疗方式，对患者来说，第一次手术机会尤为重要。“如果第一次手术切除不干净，很容易复发，我们接诊多很多手术2次、3次甚至多次的患者，疗效也非常差。”滕理送教授表示，后腹膜脂肪肉瘤不易被早发现、处理难度大，对医生的处理能力要求也高，建议患者首次发现一定要到综合实力较强的专科就诊，综合各方面制定最佳治疗方案，而不是一味“一切了之”。
那么，后腹膜脂肪肉瘤是否真的无法早期防治呢？
当然不是！要做到早期预防、早期发现，最关键的是，要树立科学的健康管理意识，45岁以上人群定期进行一次常规体检，如果发现身体上存在单发的、较大的、无痛性肿块一定要及时就医，切不可讳疾忌医，拖延治疗。
