宝宝常见软组织肿瘤之四种囊肿 [复制链接]

各位宝爸、宝妈、宝宝们大家好，我是小儿外科医生贾晋荣：

前阵子收到了最新版的《小儿外科学》（第6版），拿到书的那一刻由衷开森！

感慨呐，当年拿着金庸《天龙八部》爱不释手的说书人，现在却抱着一本《小儿外科学》蹦来跳去，到底是时代变了还是俺变了？？？

闲言少叙，回归正题，今天说书人准备说说小儿常见的软组织肿瘤。

为什么想说这个问题捏？实在是因为各位宝爸、宝妈们对“肿瘤”这俩字儿比较敏感，一旦发现宝宝身上起个小疙瘩就紧张得不行。现实生活中，孩子身上出现结节、包块的情况其实还挺多的。所以，说书人想借这个机会给大家聊聊这个话题。

老规矩，先说定义——

什么叫软组织肿瘤？

“软组织肿瘤”是指起源于间叶组织位于软组织内的肿瘤。

汗呀，为了解释一个概念，又增加了一个概念！

什么叫“间叶组织”啊？“间叶组织”其实是组织学中的概念，指的是胚胎发育时，中胚层的间充质发育来的组织的统称，比如结缔组织、脂肪组织、骨和软骨组织、肌肉组织等都属于“间叶组织”。

“那么我想问问……”打住！这位宝爸，有求知欲是件好事，但咱们今天讲的是“软组织肿瘤”，这么些个概念、定义，一环套一环的没完没了，咱们下回有机会说哈。

嗯嗯，反正大家知道“软组织肿瘤”就是位于人体软组织内的肿块就行了。

那么小儿常见的软组织肿瘤有哪些？

对于儿童来说，常见的软组织肿瘤有：血管瘤、淋巴管瘤以及皮下肿物。其中血管瘤、淋巴管瘤最为常见。

皮下肿物又包括七种，分别是：皮样囊肿、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、鳃裂囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、淋巴结肿大。

说书人掰着手指数一数，总结如下口诀：“四种囊肿四种瘤，还有一枚淋巴结”（是不是很机智？）

先来说说这“四种囊肿”到底是何方神圣。

首先，TA们都属于“皮下肿物”，顾名思义就是位于宝宝皮肤下面的肿块、结节。接下来分别讲述：

一、皮样囊肿

皮样囊肿是一种起源于外胚层的错构瘤。

“错构瘤”是指正常组织数量、结构上发生错乱改变（也就是长“错”了）而形成的包块。

“外胚层”又是个啥意思？外胚层是指胚胎形成时靠外面的一层组织。还有“中胚层”、“内胚层”，不同胚层的细胞最终会分化形成不同的组织器官。

外胚层主要分化形成人体的表皮、神经系统。

皮样囊肿的来源就是外胚层，所以TA的外表是复层鳞状上皮，有时还伴有未成熟的皮脂腺、汗腺、毛囊等起源于中胚层的结构。

皮样囊肿里面含有淡黄色带酸臭味的黏稠液体，有时则呈淡黄色乳酪样物质。

皮样囊肿可以发生于全身各个部位的皮下，但是在面部、颈部、腹部、背部靠中线的部位最常见。

二、表皮样囊肿

跟上面的“皮样囊肿”仅一字之差，其实是两种不同的东东。

表皮样囊肿的囊壁也是表皮结构，但其内部充满了同心层状排列的角质成分，且不含有毛发、汗腺等皮肤附件，这一点与“皮样囊肿”是不同的。

表皮样囊肿的好发部位是头面部。

总之，皮样囊肿和表皮样囊肿都是儿童常见的皮下肿物。皮样囊肿多见于年龄较小的儿童，表皮样囊肿多见于年龄较大的青少年。两种肿物多为单发，均生长缓慢，两者属于良性肿物，极少发生恶变。

三、皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿又叫“粉瘤”或者“粉刺”，这个就更常见了，估计很多宝爸、宝妈都听说过TA的大名吧？怎么，没听过？“青春痘”总知道了吧？粉刺可以说就是的“青春痘”（痤疮）的早期形态。

身体大部分有毛发分布的皮肤都会分泌一层油脂，可以起到保护皮肤的作用。

小时候听评书里面提到：走镖的镖师不能洗脸，因为会把脸上的油脂洗掉，起不到保护作用，风吹日晒的容易皲裂（当年可没有护肤霜）。

而这一层保护皮肤的油脂就是皮肤毛囊附近的皮脂腺分泌出来的，可以说是皮肤的天然“护肤霜”。

但是吧，凡事有利就有弊，如果皮脂腺分泌不顺畅，囊管开口处给堵住了（比如广告上成天说的“黑头”啥的），皮脂腺排出不畅，慢慢给“憋”成一个包块，就成了“皮脂腺囊肿”。

皮脂腺囊肿可见于任何年龄，青少年比较多见。因为青少年在激素作用下皮脂腺分泌比较旺盛，所以也更容易堵塞导致囊肿。

皮脂腺囊肿可见于皮肤任何部位，而以头面部、颈部、胸背部、臀部多见，因为这些部位的皮脂腺体分布较密集。哦，对了，手掌、脚趾和脚背这几个部位因为没有皮脂腺体分布，所以也就不会有皮脂腺囊肿形成。

皮脂腺囊肿位于皮肤浅层，呈圆形或椭圆形，生长缓慢，囊肿中央常可见一个小孔，也就是皮脂腺的开口啦。挤压囊肿周围时可有少量乳白色的皮脂溢出。

单纯的皮脂腺囊肿一般没有明显不适症状，如果继发感染就有可能出现化脓破溃，且容易复发。

四、鳃裂囊肿（腮裂囊肿）

也是儿童常见的皮下肿物，由于胚胎期发育不成熟的残余上皮组织异常发育形成。多位于面部（耳垂后、腮腺区）、颈部（颌下及颈部两侧）。

鳃裂囊肿以右侧多见，如果反复感染可诱发癌变，这种情况下建议及时手术切除为妥。

“鳃裂囊肿”说书人之前也有讲过哦，感兴趣的话请参阅拙作人的祖先是鱼？聊聊鳃裂囊肿瘘

最后，说说这些皮下肿物的治疗：

对于直径＞0.5cm的肿块，手术切除是首选治疗方法。一方面可以完整切除肿物，另一方面，可以将切除的标本进行病理检查，以明确肿物的性质。然后根据病理检查报告指导进一步的治疗。

对于鳃裂囊肿（腮裂囊肿）感染伴脓肿形成时，则需要及时切开排脓。

OK，这次主要介绍了宝宝们常见四种囊肿的一点相关知识，希望对大家有帮助。