28分钟完成8cm巨大错构瘤拆弹 [复制链接]

记者王丽郑伟任淼通讯员袁莉刘望

“医院朱涛主任、张帆主任，两大主任同台联袂，将母亲泌尿系统、妇科包块一道手术同时解决两大问题，真是替患者着想，贴心、舒心！”家住通讯学院大院的64岁李圭梅（化姓）女儿王芳对记者说道，母亲住院期间，朱涛主任真是替患者全盘考虑，宁愿冒风险挑战高难度手术，在尽最大可能保护肾脏功能的前提下，行错构瘤、肾部分切除术，同时针对检查中平扫发现的附件肿物，又多次邀请妇科张帆主任前往病区会诊，制定MDT手术方案，联袂手术，让患者少折腾，获益最大，怀良医之心。

11月14日，李圭梅婆婆因腰部不适慕医院（医院）泌尿外科就诊，朱涛主任接诊了李婆婆。接诊后行腹部CT时提示，李婆婆左侧肾脏有一个8cm巨大错构瘤占位，右侧附件处有9cm的囊肿。阅片后，朱涛主任对婆婆及其家属说道，拆弹是首要任务。错构瘤又叫血管平滑肌脂肪瘤，虽为良性病变，但您的瘤体已有橘子大小，其瘤体血管丰富，瘤体较脆，随时有破裂的风险。一旦破裂会引起大出血，危急生命。同时，争取与妇科专家协同上台，为您一台手术解决两大问题。听了朱主任解释后，李婆婆及其家属同意了入院手术。

入院后，朱涛主任邀妇科、麻醉科团队前来为李婆婆会诊，制定两台手术“合二为一”的方案，同时在错构瘤切除术上，与团队仔细评估，力争行左肾部分切除术保住肾脏。该科副主任医师张凡告诉记者，肾部分切除术虽对患者获益更大，但对术者则提出了更高的要求。其一，瘤体为血管脂肪平滑肌瘤，质地脆，肿瘤表面血管怒张，术中出血风险较高；其二，此手术在肾动脉阻断后，切除、缝合时间要求控制在半小时内，通常情况下，4cm以下的错构瘤可采取肾部分切除，而李婆婆瘤体达8cm，半小时内完成瘤体切除缝合，难度可想而知。

“术前讨论时，朱涛主任不断对团队说，作一名医生，一定要有情怀和责任感，要多多站在患者的角度出发，为了更好的保护患者的肾功能，能拼一下，博一下，就一定要全力以赴。”张凡医生回忆道，经过反复推敲，围手术期准备，最终，朱主任决定为李婆婆行左肾部分切除术。11月16日上午，朱涛主任带领团队为其实施了腔镜下左肾部分切除术，切除、缝合在28分钟内一气呵成，最大限度的保护了患者术后肾功能。接着，张帆主任团队又为其行右侧附件囊肿剔除术，两台手术完美无缝对接，术后，患者恢复良好。

医院泌尿外科主任朱涛教授提醒道，B超和CT检查对肾脏肿瘤有较高的定位及定性诊断率。肾错构瘤虽然为良性肿瘤，但有肆意长大的可能，还会发生自发性破裂出血，严重时会造成休克甚至死亡。一般2—3cm以下的错构瘤可随访观察，无需治疗，而对于2—3cm以上的错构瘤，建议手术治疗，术后不易复发，定期影像学随访即可。