皮下脂肪瘤治疗

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28分钟完成8cm巨大错构瘤拆弹 [复制链接]

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记者王丽郑伟任淼通讯员袁莉刘望

“医院朱涛主任、张帆主任,两大主任同台联袂,将母亲泌尿系统、妇科包块一道手术同时解决两大问题,真是替患者着想,贴心、舒心!”家住通讯学院大院的64岁李圭梅(化姓)女儿王芳对记者说道,母亲住院期间,朱涛主任真是替患者全盘考虑,宁愿冒风险挑战高难度手术,在尽最大可能保护肾脏功能的前提下,行错构瘤、肾部分切除术,同时针对检查中平扫发现的附件肿物,又多次邀请妇科张帆主任前往病区会诊,制定MDT手术方案,联袂手术,让患者少折腾,获益最大,怀良医之心。

11月14日,李圭梅婆婆因腰部不适慕医院(医院)泌尿外科就诊,朱涛主任接诊了李婆婆。接诊后行腹部CT时提示,李婆婆左侧肾脏有一个8cm巨大错构瘤占位,右侧附件处有9cm的囊肿。阅片后,朱涛主任对婆婆及其家属说道,拆弹是首要任务。错构瘤又叫血管平滑肌脂肪瘤,虽为良性病变,但您的瘤体已有橘子大小,其瘤体血管丰富,瘤体较脆,随时有破裂的风险。一旦破裂会引起大出血,危急生命。同时,争取与妇科专家协同上台,为您一台手术解决两大问题。听了朱主任解释后,李婆婆及其家属同意了入院手术。

入院后,朱涛主任邀妇科、麻醉科团队前来为李婆婆会诊,制定两台手术“合二为一”的方案,同时在错构瘤切除术上,与团队仔细评估,力争行左肾部分切除术保住肾脏。该科副主任医师张凡告诉记者,肾部分切除术虽对患者获益更大,但对术者则提出了更高的要求。其一,瘤体为血管脂肪平滑肌瘤,质地脆,肿瘤表面血管怒张,术中出血风险较高;其二,此手术在肾动脉阻断后,切除、缝合时间要求控制在半小时内,通常情况下,4cm以下的错构瘤可采取肾部分切除,而李婆婆瘤体达8cm,半小时内完成瘤体切除缝合,难度可想而知。

“术前讨论时,朱涛主任不断对团队说,作一名医生,一定要有情怀和责任感,要多多站在患者的角度出发,为了更好的保护患者的肾功能,能拼一下,博一下,就一定要全力以赴。”张凡医生回忆道,经过反复推敲,围手术期准备,最终,朱主任决定为李婆婆行左肾部分切除术。11月16日上午,朱涛主任带领团队为其实施了腔镜下左肾部分切除术,切除、缝合在28分钟内一气呵成,最大限度的保护了患者术后肾功能。接着,张帆主任团队又为其行右侧附件囊肿剔除术,两台手术完美无缝对接,术后,患者恢复良好。

医院泌尿外科主任朱涛教授提醒道,B超和CT检查对肾脏肿瘤有较高的定位及定性诊断率。肾错构瘤虽然为良性肿瘤,但有肆意长大的可能,还会发生自发性破裂出血,严重时会造成休克甚至死亡。一般2—3cm以下的错构瘤可随访观察,无需治疗,而对于2—3cm以上的错构瘤,建议手术治疗,术后不易复发,定期影像学随访即可。

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