皮下脂肪瘤治疗

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皮肤超声洗鱼引发的皮下结节 [复制链接]

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妈妈说过年的时候餐桌上必须要有鱼,否则这个年就过不好了,春节为什么要吃鱼呢?鱼,取自谐音,在中华文化中代表着年年有“余”,有“多财”的吉祥寓意;也有对美好生活的向往。


  鱼肉鲜美,营养价值高,深受人们青睐。但洗鱼可就是门技术活了,若一不小心戳到手指,可不能忽视哦!这不,这几天我们就遇到这样的例子。

思考案例


  患者男,58岁,右前臂发现肿块两月余。两月前有被昂刺鱼刺伤右手无名指病史,当时无处理,一天后右手无名指肿胀疼痛,当地诊所挂消炎药盐水三天后手指肿胀消退,一周后发现右手腕部出现一暗红色结节,随后上肢呈线状陆续出现5-6个类似结节。自起病以来无发热。


  :右手背及右前臂5-6个暗红色结节,沿淋巴管走形,部分有破溃、结痂,皮温不高,有轻度压痛,触及同侧肘部及腋窝淋巴结肿大。


  右前臂肿块处探查:皮下脂肪层内见多枚低回声、等回声及混合型回声呈纵向排列,最大者呈混合型回声(低回声内见多枚结节样等回声),范围约27.5x8.7mm,包膜明显,境界尚清,CDFI:内见少许点状血流信号。


  体表皮下结节是肉眼可见或可触及的突出体表的肿块,一般指位于皮肤、皮肤附件、皮下组织等的体表肿块。包括非真性肿瘤的肿瘤样肿块和来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。常见疾病有脂肪瘤、血管瘤、皮脂腺囊肿、皮样囊肿、纤维瘤及纤维瘤样病变、神经纤维瘤、黑素瘤、皮肤癌、瘢痕组织、淋巴管瘤、外伤后或注射后脂肪坏死等。


  本例患者临床医师考虑为游泳池肉芽肿致病菌(现为海鱼分枝杆菌)所致的皮下结节,该菌自然栖息于水中,对人类为条件致病菌。本例患者有鱼类外伤史,在病菌侵入部位的皮肤发生暗红色结节,大小不等,临床用药20余天后结节变小。海鱼分枝杆菌感染需与孢子丝菌病感染及其他感染相鉴别。


  超声检查浅表软组织肿块的敏感性较高,但特异性相对较差,肿块的类型及良恶性的鉴别相对困难。近年来随着我院超声技术和医生认知水平等的不断提高发展,在诊断浅表软组织肿块特异性方面的在不断提高,临床运用方面日趋广泛。

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