皮下脂肪瘤治疗

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颗粒细胞瘤 [复制链接]

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刘*连出诊时间 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/793/
患者女,41岁,2年前无意中发现腹部一皮下肿块,约为*豆粒大小,肿物呈缓慢增大,近3个月自觉肿物增长速度变快,现大小约3.0cm×3.0cm,无疼痛、瘙痒等不适。质硬,边界清晰,表面光滑,与皮肤黏连紧密,无明显活动度,略有压痛。周围皮肤无明显红肿、破溃。超声检查

超声所见:

脐周皮肤隆起处皮下脂肪层内见大小约2.3cm×1.5cm低回声,与真皮层关系密切,无包膜,边界不清,外形不规整,内回声欠均质,CDFI:内可见少量血流信号。周围软组织回声增强。手术及病理术中探查肿物位于腹壁皮下,与表面皮肤及周围组织黏连紧密,基底位置固定,肿物活动性差。大小约5.5cm×5.0cm,无明显边界。沿周围正常脂肪组织剥离肿物,见肿物基底与深筋膜紧密相连。小结颗粒细胞瘤(Granularcelltumor,GCT)是一种少见的具有雪旺细胞分化的良性软组织肿瘤,版WHO软组织肿瘤分类将其归类为良性神经鞘膜肿瘤。GCT常表现为单发无痛性软组织肿块,女性多于男性,可累及全身各部,头颈部好发,发生于四肢骨骼肌者罕见。超声表现:瘤细胞形态均匀、排列紧密使其内部回声均匀,表现为低回声肿物;由于瘤体与其他组织相移行、浸润,超声表现为无包膜,边界不清,边缘不规则。浸润的肿瘤组织与正常组织构成了复杂的高阻抗差界面,使肿瘤周边呈不均匀的回声增高,类似浸润性乳腺癌边缘的声像图表现。肿瘤内间质成分较少,主要为密集的细胞成分,使声衰减较少,表现为后方回声增强。此类肿瘤内部无丰富血管,CDFI血流信号不丰富。另外,还应注意肿瘤与其周围神经的关系。鉴别诊断

本病的超声诊断主要需与肉瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、硬纤维瘤、肌间脂肪瘤相鉴别/p>

(1)肉瘤一般表现为不均质低回声,形态不规则,边缘基本清楚,无包膜,后方声衰减不显。二维表现与颗粒细胞瘤相似,但彩色多普勒可见肿瘤内血流信号丰富,频谱多普勒示血流速度加快和阻力指数增加。

(2)神经纤维瘤表现为中等回声肿物,边界清,内部回声呈网状改变。CDFI内可见稀疏点状血流信号。

(3)神经鞘瘤多发生于周围神经主干,其长轴与血管束走行方向平行。超声表现为均匀低回声肿物,边界清,周边有明显的包膜回声,血供较丰富,后方常有增强效应。可探及条束状的神经纤维样回声与肿物相连。

(4)硬纤维瘤表现为均匀低回声肿物,后方声衰减,瘤内含有强回声点状结构,部分肿瘤沿肌腱或神经生长。

(5)肌间脂肪瘤为椭圆形,梭形,大多境界清晰,可见包膜,内部回声呈均质细点状或细条状,少数回声增强,后方无回声改变,彩色多普勒显示肿块内无明显血流。

总之,肢体肌内颗粒细胞瘤超声表现有一定特点,但与其他发生于肌肉组织的肿瘤难以鉴别。

参考文献

张明博,王金锐,林洁,陈文,崔立刚.超声在肢体肌内颗粒细胞瘤的应用价值[J].中国医学影像学杂志,,17(03):-.

张凯,张丽娜,王绍武,宋清伟,时畅.大腿肌内颗粒细胞瘤1例[J].中国临床医学影像杂志,,30(06):-.

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