刘云涛 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/今天给大家漫谈下痰核的相关知识。
讲之前，我把网上找的几张痰核的图片嵌入进来，大伙先直观感受下。
现在言归正传。
什么是痰核呢？
痰核是中医的名词，是指皮下肿起如核的结块，多由湿痰流聚而成，结块多少不一，不红不肿，不硬不痛，用手触摸，如同果核状软滑而能移动，一般不会化脓溃破。痰核大多生于颈、项、下颔部，亦可见于四肢，肩背。
痰核可以对应西医的脂肪瘤、结节病、淋巴结结核、风湿性结节等疾病。中医笼统叫痰核，西医则需要通过症状、体征、辅助检查等来明确诊断是何病。中医辨证论治治疗痰核，可以一试；西医则没有很好的办法治疗它，尤其是多发性的结块时，总不可能全部切除吧。致病原因没祛除，暂时性的手术治疗，以后仍可能复发。
总之，中医、西医都没有特别好的、特别快的治疗手段。
正如朱良春前辈所说：“此病病程较长，非短时期内所能见功，故医者病人，均需识坚持两字。”
我到目前为止接触过三例痰核的病人。
之前我在成都中医药大学读研究生时，医院肾病科遇到一个陪护，50多岁，她让我给她看病，当时是尿道炎，开了几幅中药就好了。但是她全身皮下散在分布了很多结块，我没用把握，没啥经验，当时就没给她治疗，让她找别人看。后来我在呼吸科定科期间，遇到一个藏族的男性同胞，也是全身皮下散在分布结块，长了很多年。他是因为呼吸道疾病入院，所以解决的主要矛盾就是肺部问题，没有管这些结块。我的导师查房时，还问学生们这个结块，应该考虑哪些西医疾病，必须说出三个以上的西医疾病，这种对学生的严格要求，让我记忆犹深，获益匪浅。遗憾的是，没有给他们治疗，所以自然也看不到效果，积累不到经验。
现在想想，如果用朱良春前辈的方法，不知是否可以治好他们。
.04.27我网诊了一个朋友的弟弟，33岁，也是全身散在分布结块。当时他觉得汤剂麻烦，坚持不下去，所以开了一周汤药，他吃了没什么不舒服后，我就在这个思路的基础上给开了差不多两个月剂量的丸剂。不过时间太长了，之前忘记回访了。今天看书突然想起来了有这么个病人，所以回访了朋友，朋友说他弟弟吃了效果不明显。现在想想，效果不好的原因，可能一是自己选择的药物力量不够强，二是丸剂来的很慢，如果能坚持吃汤剂，效果应该会比丸剂好很多。
图片为当时开的丸剂：
近日看书，看到了朱良春前辈治疗皮下结块，患者西医明确诊断为结节病，而朱良春前辈用药都是给他们治疗好了的，所以我就分享出来，希望能对大家有所启迪和帮助。
病案一：
病案二：
为了方便大家记忆，我把朱老的用药经验编成了歌诀，估计又要有人夸我语文好了。
痰核方
痰核病用良春方，生夏主药来煎汤。
软消昆藻枯苡蛎，化络大贝鹳芥僵。
活血丹参当归葵，夹瘀甲芍鳖蜂房。
气阴二冬参合功，温肾仙鹿戟地*。
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