中科荣获公益中国爱心救助定点医院 https://m-mip.39.net/disease/mip_6032484.html近日,医院泌尿外科刘志峰主任医师门诊接诊一位19岁年轻女性患者,自诉左侧腰部不适1月余,在外院行CT示左肾中下部占位性病变(约6*5*5cm大小),刘主任仔细询问病史、查体后收入住院。
入院完善相关检查,排除手术禁忌,经全体医护人员术前讨论,考虑左肾肿瘤为良性的可能性大,且患者为年轻女性,建议行腹腔镜下左肾部分切除术,从而可以减少手术创伤、最大限度保护肾功能。完善术前准备后,刘志峰主任医师手术团队成功将肾肿瘤完整切除,术后患者顺利康复出院。
术后病理:结合免疫组化,符合血管平滑肌脂肪瘤
错构瘤亦名肾血管平滑肌脂肪瘤,是肾脏的一种良性肿瘤,可以是单独疾病,也可是结节性硬化症的一种表现。国外报告大约50%诊断肾错构瘤病人有结节性硬化,是一种遗传性疾病,并有家族发病倾向,表现为大脑发育不良、癫痫、面颊部皮脂腺瘤。错构瘤也可发生在脑、眼、心、肺、骨,有时可误认为转移病灶。我国肾错构瘤病人合并结节性硬化者比较少见。
肾错构瘤病因尚不清楚,分为两种类型:①有结节性硬化者:无病状、双侧、肿瘤小、多发、发病年龄小;②不合并结节性硬化者:常有自觉病状,多发或单发、单侧、肿瘤较大,发病年龄亦较大。目前临床上见到的肾错构瘤往往为体检偶然发现,症状不明显。
常用检查方法:
B超:颇具特征,肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区,肌肉及出血部分显示低回声区。
X线:腹部平片见肾轮廓不清,腰大肌影消失,肾区有钙化。尿路造影可见肿块压迫肾盂、肾盏,使之变形、拉长、缩短等,但无侵蚀现象。
CT:是诊断肾错构瘤的主要方法,呈密度不均的肿块,含脂肪量较多,CT值为-40~-90Hu。
治疗措施:
直径小于4cm,可以定期复查。
直径大于4cm,破裂出血的风险明显增加,可以考虑手术治疗或者介入栓塞治疗。手术尽可能选择保留肾组织的肾部分切除术或者肾肿瘤剜除术,即使肿瘤比较大,保留肾脏都有可能成功。遗传性肾错构瘤往往是结节性硬化的一种表现,常常为多发,弥漫散布在肾脏内。如果无法做手术,可以分子靶向治疗。
温馨提示:定期进行查体可以发现肾脏肿瘤,做到早发现、早治疗。
就诊指南
泌尿外科病房