白癜风诚信单位 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6169035.html胸椎硬膜外脂肪增多症
定义
●硬膜外脂肪的逐渐增加，最常与内源性及外源性糖皮质激素过多相关，可导致脊髓和末端神经根的受压
症状和体征
●最常见的表现为乏力
●常有神经根症状
●后背疼痛
●反射改变
●步态异常
●不治疗可造成脊髓受压从而导致脊髓病
流行病学
●发病高峰在生命的中期40年
●发病率：男性＞女性
●没有种族偏好
●库欣综合征的患者发病率增加
●应用外源性激素的患者发病率增加
●内源性肥胖的患者发病率增加
影像学检查
●MRI是首选影像学检查
●CT是另一个可选检查
影像学表现
●MRI上硬膜外腔的椎管内脂肪信号强度（SI)组织。（CT上低强度脂肪组织）
●通常位于硬膜囊的后方
●压迫硬膜囊而阻塞脑脊液空间
●同时有间盘突出和韧带肥大等退行性疾病则加重椎管狭窄
●—脐带压迫可导致瘘的形成
●腰椎脂肪过多可造成狭窄的症状
其他检查
●如果有神经根病，则应行肌电图描记法和神经传导速度检查
●如果有脊髓病则行诱发电位试验来量化脊髓受压情况
●库欣综合征和其他内分泌疾病的实验室检查
鉴别诊断
●硬膜外脓肿
●硬膜外血肿
●硬膜外转移灶
●淋巴瘤
●脊髓血管脂肪瘤
治疗
●内源性肥胖者减肥
●停用外源性激素
●纠正潜在的内分泌疾病
●手术解除对脊髓的压迫
图1一位有15年右下肢进行性强直和乏力病史患者的矢状位T1加权（T1W）磁共振影像。后方（箭头）有严重的高SI硬膜外脂肪，正在压迫脊髓
图2(A)上胸段（箭头）脂肪过多症的矢状位T1加权磁共振影像。（B)轴位T1加权磁共振影像显示脂肪组织（黑色箭头）压迫硬膜囊和脊髓（白色箭头）
图3腰椎有高SI硬膜外脂肪过多症（箭头）的矢状位T1加权（A)和T2加权（B)磁共振影像。（C)轴T2加权磁共振影像显示了椎管狭窄的程度，硬膜囊受压于后方（实心箭头）的高SI脂肪增多和前方（虚箭头）的低SI退变间盘突出
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