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起落肠痹话便秘
◎济川通幽与滴水之器
临床上罕见到肠道气机郁闭，大便干结的病人，咱们能够称之为肠痹。
大肠本为传导之官，应当传化物而不藏，坚持分泌畅通状况，肠腑如有郁阻，动力不够，大便则干结难行。云云腑中起落之气就会滞闷，形成清气不得高涨，人轻易头晕头痛，手足乏力，浊气不能降落，腹中胀满，不能放屁，双足乏力。
这时的调节罕用起落法，既要通畅肠道气机，也要通腑排浊，训练临床上罕用升麻或羌活配当归、白术、火麻仁等。
一方面宣通气机以助肠中转气放屁，有消风顺气之功，这是用风药的事理。另一方面加倍肠道光滑，以助干结的积滞排出。
这类升清气的风药协做润肠道的潮湿药，用于调节不少习惯性便秘，暮年人大便干结，结果不错。古代的通幽汤、济川煎用的都是这个思绪。
通幽汤出自《兰室秘藏》，方由桃仁、红花、地*、当归、槟榔、甘草构成，诸味润通降落之药，独升麻一味，提气开宣。由于六合之道，能升尔后能降，地气能上而为云，气象方能下而为雨。清阳不升了，浊阴亦不能降了，阴阳是互根的。
济川煎出自《景岳全书》，方由肉苁蓉、当归、枳壳、泽泻、牛膝构成，诸味润通下排之药，独配伍一味升麻，也是升清阳以降浊阴。
前人取方名都很蓄志义，通幽者，曲径通幽者也；济川者，济川归大海也。这些川泽幽静之处，水从何来，从天上来，要下通无阻，必需高涨无碍。是以李白诗曰：“君不见*河之水天上来，驰骋到海不复回。”这两句诗就包括升清降浊之道，天上要升清，地下才干降浊。
咱们拿一个吸管，中心停有一些水，把上面攥紧，水就掉不下来。而一旦把上面松开，水就往下掉。这有提壶揭盖、取上通下之意。
朱丹溪最善用此法，他说，比如滴水之器，上窍闭则下窍无以自通，必上窍开而下窍之水出焉。
是以膀胱这个州都之官，必气化尔后水才干出矣。人体肠道也相同为传导之官，必心肺、肌表、毛孔能够宣发开启，不为寒邪所束，处于寻常气化状况，下焦肠腑才会通调。此法亦可称之为以升为降，起落相因，高低同治，脏腑并调之法。
这和通常攻克法是有区其它，由于暮年人通常不耐攻伐，气机虚弱，升清降浊失司，故而咱们以复原起落气机为通便第一要也。
◎固执便秘用重剂
7月24日，有个女的，27岁，十堰本地人。大便干结10年，近20天以来，大便秘结加剧，伴手足乏力，头晕，胸闷。
训练把了她的脉说，你这脉左寸脉不够，双关郁，脉沉涩无力，心肺动力不够，肠道有积滞，肝胃不和，用饭胃口不如昔时。
她点了颔首说，是，近来格外痛苦，心很烦躁，*昏也睡不好。这是怎样回事呢？训练说，你底下堵得结结实实的，固然不好受了。
《*帝内经》说，小大不利者，领先治其标。即是说，一团体巨细便不通利时，应领先治她的巨细便。要是六腑之气不能坚持畅通，百般疾病就会加剧，乃至会引发冠心发病做或中风。是以不少暮年人在排便的功夫中风、心脏发病做，这都是腑气不通引发的心脉郁闭。
尔后训练就给她用起落肠痹法，方药为：
白术克，当归30克，羌活5克，火麻仁20克，猪甲10克，红参25克，麦冬10克，五味子5克，银杏叶40克，生麦芽15克，木香15克。3剂。
病人吃完药后，7月28日来复诊，训练一摸她的脉说，寸脉起来了，就你的脉象来看，人比昔时刻意了。
她说，是啊，这几天排便格外畅通，头晕、手足乏力情景减弱得很显然，也没有昔时那末烦躁了。
训练说，你肠道壅堵的处所通开了，腑气一通，放几个屁，肉体五脏元真转圈轮回，人体就轻便惬意了。因而继承给她守方。
◎增水行舟即润肠通便
咱们看一切方里关键在于两组药，一组药是通肠疏大做气的，如白术、当归、火麻仁、猪甲与羌活。重用白术和当归，这是调节百般大便干结、肝性子血不够推进乏力的便秘的大法。
用羌活是取它小风顺气、升清阳之功。病人服用后，也能够把气滞的脉象解开。羌活乃风药之悍将，善于走窜，是以病人服后轻易肠中转气放屁。《中药歌诀》里提到“羌活散肌表八风之邪，利混身百节之痛”。
羌活不但能够解开肌表的风寒束缚，它还能够宣通脏腑肠道的寒积郁滞之气，是以绝不但仅只用于外感风寒这一端。用羌活通畅混身阳气之性能够痛快人体气化之力，疗养脏腑经络气血津液，引脾胃中的清气上行，则浊阴自降。
至于重用白术和当归调节大便干结，这曾经是很老练的阅历了。《本草正理》里说，白术最富脂膏，它苦温，既能燥湿，多脂亦能润通津液。是以白术有双向效用，既平安也有用。
通常脾虚湿泄的，训练罕用土炒白术配车前子，这是《石室秘录》的分水神丹，健脾除湿，利小便实大便。用之极效，故称神丹。
而关于脾虚便秘的，这类病人有研讨太过，伤了脾阴，凡研讨太过，伤阴同时也在伤血。是以训练直接用生白术，取它富含膏脂，加之质润确当归，最合脾虚便秘之证，用之奇效，故而咱们称此二药为润通便秘二药。
但这两味药要取它增水行舟、潮湿肠管之效，必需重用，通常是白术50克起，重则到达克，当归必用到30克。
这时再少佐羌活、升麻一两味风药，取它欲降先升、升清降浊之意，使病人肠道气机转机，既能放屁，也能排便，以到达肠腑气机一转、病气乃散的结果。
赵绍琴老训练调节贫血阴伤、大肠失润的暮年便秘，罕用单味当归饮，只取当归50克，浓煎频饮，收效甚捷。平昔当归汁液浓且润，善于滑肠。《药性切用》中说“当归极善滑肠”，肠滑则便自通矣。是以众人只领会当归味甘辛、性温，归心、肝、脾经，为补血活血、调经止痛灵药，前人称十方九归，血家圣药，即当归也。但很少人领会当归润肠通便、生津液之功。中医以为，津液者，血之余也，当归大补精血以生津液，是以单味重用，润肠通便疗效高。
◎河道盈通虚滞
看来增水行舟即润肠通便。有只船搁浅在江边，通常你怎样推都推不动，下了几场雨，江水一满，你不去推船，它主动就漂走了。咱们从中就可以够理解出河道富足时畅通、亏虚时轻易阻滞的事理。
人体不少病理产品，就像船搁浅在血管经脉里。咱们从增水行舟能够联料到排出人体经络瘀浊、包块、囊肿，这些废料聚集，因三焦血脉里津液不敷，才会留滞。
是以有个老中医善于以猪油为引，加到调三焦的方药里，觉察疗效倍增。平昔这猪油是猪的三焦，能够直接入人体的三焦管道。人们都领会管道光滑，东西就排得利索。比如多吃黑芝麻、火麻仁给肠道上点油，那大便就很畅通地滑下来。而调节血管经络上的包块积滞，就得用能给这些血管经络上油的药啊！
当咱们能料到这一点时，增水行舟，不但能行大肠内部的便秘，更能够行经络血管里的垢积、包块、脂肪瘤、囊肿等。由于人体气血津液即是盈通虚滞的，犹如河道富足就畅通，亏虚就涩滞。从上油润肠通经络的角度，再去用熟地*、当归、白术去治疑义杂症，就更能亲近人体疾病的实质了。
◎生麦芽和木香
第二组药物，即是红参、麦冬、五味子、银杏叶。
这是强心肺的。肠道不才，心肺在上，心肺，一主气一主血。不少中暮年人便秘都属于虚证，略微操持太过，大便就干结难下，或数日一行。平昔他们心肺气血不够。《*帝内经》以为，心和小肠相内外，肺和大肠相内外。也即是说，巨细肠秘结可是标，心肺动力不够才是幕后的本，因上焦躁肺虚衰致使肠道蠢动成效降落。
因虚而致实的便秘人群日趋增加，最后真假驳杂，互相*害，使心肺虚者愈虚，肠道实者愈实，真假不相对流互补，疾病日趋严峻。是以便秘看似一个小题目，不准时调节，就将成为一个大题目。
这个病人显然觉得头晕，手足乏力，训练摸她左寸脉也不够，是以重用生脉饮加银杏叶，以强大心肺，补足内脏动力，人体的气力是由内而外发出来的，由脏到腑。当内脏精气富足，心肺吃饱后，它表面的六腑肢节就刻意了。
心肺居于至高之地，就像水库的堤坝，水库水足，下游河水的打击力才够大，积滞才干被冲走，而巨细肠就相当于下游的河道管道。是以调节暮年民心肺成效没落的便秘，你首先要问上游心肺，这两脏犹如水库相同，能否处于水满状况呢？要是心肺折本，你大概一剂生脉饮，就可以便通腑畅。
训练治病的心思既是团体观，也是高屋建瓴的，从便秘这下游的河道，要看到上拍浮库的水足不够。从肠道积滞的表面标实行象，要看到幕后心肺店东本虚的情景，云云才干够团体疗养，标本分身，从上而下，一气理顺，降本流末，而生万物。
至于生麦芽和木香两味药呢？这可不是不关首要的。训练是凭脉用药，病人双关郁，生麦芽即能疏通左关，扶助肝疏泄脾土，使病人脾胃纳食成效坚固。木香是入右关的，能够把右关的郁脉解开。木香主脾胃气滞，病人脾胃气滞，手足乏力，木香能醒脾，从中焦把气理顺，条达至手足。是以看似两味药对很圆活，实则倒是调肝理脾、废除肝郁脾滞脉象的罕用药对。
表明：本
