据新闻报道,一位28岁的女子李某(化名)医院进行手术过程中身亡。据当地卫健委初步分析,李某死亡的原因可能是麻醉失败、脂肪栓塞。消息一出,就立即引发了舆论爆炸。很多人在气愤的同时,更多的是疑惑,仅仅是一台整形手术,为什么会导致命丧手术台呢?
李某家属表示,李某打算做的是脂肪填充手术,属于二级手术。但是,给李某进行整形手术的外科医生,竟然是刚转到外科一年的“新手”。参与李某手术的麻醉师是某妇幼保健院的麻醉医生,但是他参与手术一事从未按规定向本单位和当地卫健部门备案,属于违规执业。根据规定,麻醉师需要有10年以上医院全麻。但这个需要八个人才能动的手术,手术室设备不齐全,而且最基础的抢救设施都没有。
相信在很多人眼里,麻醉不过就是在手术中睡一觉而已。而对于麻醉医生而言,却是一场战役。下面与大家聊一聊被“小看”的麻醉。
麻醉就是睡一觉这么简单吗?
麻醉是不是睡一觉得这么简单,在于做什么麻醉。比如无痛人流之前,医生就会告诉病人睡一觉问题就解决了。事实确实如此,因为无痛人流的时间很短,熟练的医生只需三五分钟就可完成。现在有一些药物可以在十几秒到二十秒种起效,只要告诉病人闭上眼睛睡觉,同时一边推药物,一边让病人数数,基本上病人没有数到20就睡着了。药物大概可以作用20分钟左右,足够完成一台三五分钟的手术。
一些小的操作几分钟就可以完成,基本上可以说是睡一觉就过去了。但是真正要做一些大的手术或者精细的手术就不这么简单了。不仅有不同的麻醉方法,还有不同的仪器,还有相当一套人马的配合。
麻醉方式是怎么选择的?
选择麻醉方式要取决于做什么手术、什么检查,这是麻醉医生要重点讨论的内容。一个很小的手术,例如小脂肪瘤,局部麻醉就能解决问题,不需要很复杂的麻醉,即便你要求很复杂的麻醉,医生也不会给你做的。
相反,如果手术的范围比较大,而且手术当中可能还有一些不可控的一些风险因素,这个时候可能单纯的局部麻醉就不够,需要选择用阶段性的麻醉,比如硬膜外麻醉或者腰麻。而对于一些手术比较大、位置也比较危险,比如说胸腔的手术、心脏的手术,甚至头颅的手术等,这个时候不仅要用全麻,而且要用非常多的监测的功能,来确保病人安全。
另外,用静脉麻醉还是用吸入麻醉,要根据情况来定。如果只是做一个检查、无痛人流、简易的胃镜、肠镜等,用静脉麻醉就可以了。但是对于风险比较高、时间比较长的手术,麻醉就是一个相当复杂的过程。因为麻醉既要保证病人无痛,还要保证病人的安全。
为什么手术麻醉前不让吃东西?
麻醉之前不吃东西是常规。由于现代手术麻醉技术的发展,禁食时间在渐渐的放宽,大概在手术前8个小时甚至6个小时之内进食,小朋友甚至降低到4个小时或2个小时内。麻醉手术前禁食、禁水主要是为了病人的安全考虑。
不论是喝一点水或者吃一点流质的东西,身体里都会产生很多的反应。例如,会产生胃肠道反应,会有胃液、胆汁流出来,胃液积在胃里面的时候,手术麻醉的操作和药物都会造成一定的刺激,这个时候病人有可能发生呕吐。在不清醒的情况下可能发生呕吐物误吸,误吸到肺中,轻者会造成肺炎,重的就会造成窒息,造成生命的威胁。所以,麻醉之前都是禁食、禁饮的。
为什么手术麻醉后医生要不间断地唤醒患者?
简单的手术是没有必要不间断地唤醒患者的,在旁边的观察一下就没问题了。但是对于大一些的手术,或者患者体质比较差,特别是呼吸功能比较差的时候,医生和护士都会告诉家属,要间断的问一下他摇醒他,这主要是为了病人能尽快恢复正常状态。
同样的药物在不同的病人身上反应可能不一样。有高血压、心脏病、糖尿病的病人身体的器官相对较差,因此,对于这类病人医生也会减量使用麻醉。但是即使减量,对于很多病人耐受性仍然会比较差,要不停地去唤醒。