随着麻醉科越来越多地介入到患者的围术期管理中，手术麻醉安全得到了明显的提高。尤其是术前阶段，及早发现患者严重的伴随疾病并给予科学调整，不仅为患者争取到及时手术的机会，更是大大增加了手术麻醉的安全性。
然而，不可否认的是，很多以往看上去“很正常”的患者常常被麻醉科“无缘无故”停掉了。因此，常常招来外科医生的不满。
面对不理解，麻醉科无数次尝试解释，也都拿出十足停手术的理由，但最终换来的，仍是多数不理解。久而久之，隔阂越来越大。甚至有的外科医生误以为，得和麻醉科搞好关系才行。关系好，停手术的可能就少。
从结果看，凡是和麻醉科关系好的外科，确实停手术的可能少。但是，大家不要以为这是无原则的。在绝对禁忌症面前，无论是谁都要尊重科学。而对那些相对禁忌症，多一些细心，天平可能会倾向于好的方面。因此，在这种情况下，麻醉科也愿意与那些拿麻醉科当兄弟的一起冲。而这些手术，原本是可以停掉的。
尽管如此，临床工作中仍不免遇到不被理解的情况，甚至是同时不被外科医生和患者理解的情况。
前不久，一农村大娘来看病，让我十分纠结：大娘的小腿上长了一个足足有十几公分的脂肪瘤。由于脂肪瘤已经挤压进肌肉间隙，严重影响她走路了。虽然还能走路，但一瘸一拐的。按照她的想法，医生手起刀落，把这块疙瘩切掉就可以了。外科医生考虑是脂肪瘤，手术也没什么难度。最后，矛盾集中点都在麻醉科了。然而，大娘平时有吃抗血小板药物的习惯，因此椎管内麻醉可能有出现血肿的风险。另外，她有长期服用利血平这类降压药的习惯，血压也很不稳定。因此，我们麻醉科的意见是，一周之后再做。如果现在就做，只能做全麻。
由于日常手术多，每个手术间都有几台手术等着，因此加快手术床周转率是每天都要考虑的。也正因为如此，麻醉选择上，也需要选择那些容易实施的、能保证患者快进快出的麻醉方式。如果不这样，每一个手术患者都要往后拖时间。长时间的饥饿，显然对患者是不利的。另外，每天都加班，医护人员的身体也会被拖垮。
当我们把麻醉科意见告知大娘后，大娘呆坐在病床上。显然，她根本搞不清楚医生为什么不给她做手术。陪她来的，是她还在上高中的孙子。和她孙子沟通，也似懂非懂。孙子也努力和大娘作着解释。
在我回到科里后，心情也十分纠结：到底该不该给她做呢？为了安全，还是得坚持原则的。
大概过了几分钟，就听见有人敲门。打开门一看，是刚才的祖孙俩。我们科需要爬楼上来，大娘上这两层楼应该很不容易，我心里想着。但不知她们是为何？难道是没听懂我的解释吗？
没等我开口，大娘一把拎过孙子手中的一筐鹅蛋递给了我。这哪使得，我脱口而出。
很显然，大娘是实在人，来住院就带着鹅蛋来了。
站在门口也不是那么回事，我让她们进来慢慢说话。
进屋之后，我听明白了。原来，来伺候她的，只有她孙子一个人，儿子、儿媳都在外地打工。而孙子快要高考了，她舍不得孙子陪护。因此，她想做完手术就回家。如果不给做，她就不打算治了。
一听这话，我就觉得事情很严重。要知道，现在她就已经一瘸一拐了。很有可能，过一段时间就走不了了。对于岁数大的人来说，一旦走不了了，生命几乎进入倒计时状态。现在，已经不是一个小手术能不能做的问题了，而是挽救一个生命的问题了。于是，我迅速思考着方案。
谨慎起见，我从办公室里拿出血压计亲自测了测大娘的血压。看结果，多，还算可以。如果镇痛完善，采取局部麻醉应该问题不大。但由于她这个脂肪瘤很大、很深，单纯局麻肯定不行，神经阻滞是比较好的选择。
于是，我给外科打电话，说出了我的意见。外科医生一听，又能做了，也十分高兴。我和他们讲，神经阻滞需要一定时间麻醉，希望他们不要着急。只要能做，他们满口答应了。
鹅蛋是坚决不能要的，但这个时候还给她，她肯定要担心。于是，我决定第二天手术后，悄悄放回她的病房。
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