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危险29周准妈妈上班途中突然拉肚子 [复制链接]

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危险!29周准妈妈上班途中突然“拉肚子”,送至急诊时已濒临休克……

来源:杭州市卫生健康委员会发布日期:-12-:41浏览次数:5次

11月底,小莉(化名)顺利从杭州医院产科出院,回家继续待产。

回想那一日突如其来的肚子痛,小莉还是心有余悸,稍有不慎,就是一脚踏进*门关。

这事,还得从11月的一天清晨说起…

小莉平时身体底子不错,怀孕后一直照常上班,几乎没请过假。一晃眼到了孕29周,小莉还是一个灵活的孕妈妈。

那天和老公一起上班途中,小莉突然觉得肚子有些痛。担心不已的老公立医院,但被她拦了下来,“没事的,应该就是‘拉肚子’想上厕所,大概吃坏东西了”。

到达公司之后,小莉的不适也确实有所缓解。见状,小莉老公这才放心驱车去上班了。但开到半路,他就接到小莉的求助电话,“我感觉不对劲,肚子痛,腰也又酸又痛,人很困,想睡觉,手脚冰凉没力气”。

在同事帮助下,医院急诊。可令小莉老公没想到的是,自己医院,就被告知小莉因病情严重,得转去杭州医院。

“急救车上,我老婆告诉我,刚才做超声时,三个人围着她在惊呼‘大起来了,脾周围积血的范围大起来了’,说可能是脾脏破裂!当时我脑子一下子就懵了。”小莉老公回忆。

小莉被送医院急诊室时,已濒临休克状态。急诊室医疗团队立即采取急救措施,开通静脉通路,升压、抗休克,维持生命体征。

医院也第一时间启动孕产妇抢救小组,专家团队迅速到位。

是脾出血么?超声科医生仔细在超声探头下辨别,“左侧肾脏周围和脾脏周围大范围积血考虑,看起来不像脾破裂,像是左侧肾脏原因。”

她转头问老公,“患者以前有没有检查出肾脏问题?”

“有,我老婆前年体检时说是左肾有错构瘤,约7厘米大小。”小莉老公仔细回忆后回答。

“元凶”很有可能就是左侧肾脏错构瘤破裂出血。经腹部增强CT检查,结果提示“左肾错构瘤破裂出血考虑,左肾周围巨大血肿”,这印证了专家团队的猜测。

诊断基本明确,那如何保护“母子平安”?产科、血管外科、泌尿外科等多位专家讨论后,迅速制定下一步治疗方案——介入栓塞止血治疗。

医院普一(甲乳疝、血管外科)科副主任欧阳勇执行介入操作,产科主任孙素芳监测胎儿情况,产科团队、麻醉团队、监护室团队、儿科团队、泌尿外科团队随时待命。

十余分钟内,局麻、穿刺股动脉植入动脉鞘,置入一根1.5米泥鳅导丝……欧阳勇迅速找到肾错构瘤破裂出血责任血管,成功将小莉从“死神”手中拉回。

术后,小莉被收入产科病区进行后续的抗感染等治疗。9天后,她顺利出院回家待产。

医院泌尿外科副主任徐皖江介绍,肾错构瘤又叫做“肾血管平滑肌脂肪瘤”,近几年来发病率呈上升趋势。绝大多数肾错构瘤是没有明显症状的,所以大部分人像小莉一样是在体检中被发现的。

查出了肾错构瘤不用惊慌。它是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织按照不同比例构成的,是一种良性肿瘤,不会复发转移。

既然肾错构瘤是良性瘤,是不是就不用理会了?

答案是否定的。正常肾错构瘤并不少见,一般不危及病人的生命。如果肾错构瘤的大小不超过4厘米,建议每半年或每年检查一次,观察是否有明显增大。如果肾错构瘤生长速度快,且超过4厘米,则建议手术切除,因为过大的肾错构瘤有破裂可能,一旦破裂就可能引起大出血,处理不及时的话,甚至会引起休克,导致生命危险。高血压、情绪激动、过于用力等,都可能诱发瘤内的异常血管的破裂。

在此,孙素芳也想提醒孕妈妈们,每个孕妈妈都是一个完整的机体,妊娠不仅仅造成生殖系统的改变,内分泌系统、消化系统、神经系统等都会有所改变。妊娠过程中还可能合并各种内外科疾病,例如心脏病,又比如阑尾炎。孕前应进行全面体检,以便于发现一些“潜伏”的疾病,孕期定期产检,有异常需及时就医,尤其孕晚期的腹痛不一定都是分娩发作的宫缩痛,千万不要自以为是“宫缩”不及时就医而耽误救治时机。

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