长沙晚报掌上长沙2月19日讯（全媒体记者徐媛通讯员陈小燕丁威吴水华）今日，医院，来自益阳的7岁的小凯（化名）高兴地笑了，伴随他7年的“小尾巴”终于去除。
小凯从小是一个“特别”的孩子：屁股上长了一个2厘米的“小尾巴”。当他下地行走时，你会发现小小年纪的他走路跛行。孩子的肢体和运动障碍等问题，都与这个“小尾巴”有关。17日，小凯医院进行了手术，手术历时10小时，脊髓栓系得到完全松解。小凯术后麻醉苏醒后安返病房，双下肢活动自如，感觉正常。
出生时小凯屁股上面就有个“小尾巴”，当时也曾求医，得到的答案都是新生儿期不是最佳手术时期。随着小凯年龄的增长，开始出现了临床表现，双脚出现畸形，还有了大小便不能控制的现象。小凯慢慢害怕周围异样的眼光，害怕让别人看到他的“小尾巴”，害怕听到嘲笑的话语。上学后他不敢去上厕所，经常是穿着湿漉漉的裤子上完一天的课程再等待妈妈接回家。小凯家人经四处咨询后，带着小医院就医。经过检查，小凯被诊断为脊髓栓系综合征。
医院神经外科主任吴水华介绍，小凯得的是一种先天性的神经系统疾病，学名叫“脊髓栓系综合征”。简单地说就是脊髓马尾神经被拴住了，就像奔跑的骏马被绳索系住，不能随意驰骋。被拴住的脊髓失去了活动度和自由生长发育的空间，造成脊髓张力异常增加，在逐渐牵拉的过程中脊髓神经根的弹性逐渐消失，由此引发一系列神经功能缺失的临床症状和体征。最明显的表现是臀部上方的小尾巴、含有毛发的小凹陷、腰背部中线区域的局部肿块等。临床症状主要包括排尿、排便功能障碍，双下肢运动、感觉障碍，躯体畸形和疼痛，可导致严重的后遗症和高致残率，需要尽早手术治疗。
小凯入院后，神经外科专家们进行术前讨论。小凯的脊髓内长了一个巨大的脂肪瘤，就是它将脊髓“拴住了”，几十根如豆腐般脆弱又如发丝般细小的神经，被韧如橡胶的脂肪瘤包裹，医生需要在不损伤脊髓神经的前提下尽可能的切除脂肪瘤，才能松解脊髓栓系。经过专家团队讨论，大家一致认为手术难度很高，需要仔细辨认并保护每一根神经。手术时间长，需要在神经电生理医生的配合下尽可能切除脂肪瘤，彻底松解栓系。
吴水华团队给小凯进行了手术治疗。术中利用神经电生理监测设备仔细辨别神经与脂肪瘤，在切除脂肪瘤、松解栓系的同时，尽量避免神经损伤。“医院神经外科每年治疗复杂性脂肪瘤性脊髓栓系综合征百余例，手术后患儿的神经功能得到了不同程度的改善。”吴水华主任提醒，脊髓栓系综合征多由神经管发育缺陷引起，常发生在妊娠的18至28天，这是神经发育的黄金时间。大量研究表明，该时期孕妇体内叶酸的缺乏与新生儿神经管畸形发病呈正相关。
孕前3个月要开始规律服用叶酸，不抽烟喝酒、不随意滥用药物等，定期做好产前检查，四维彩超发现体表有肿块之类可考虑做胎儿核磁共振。如果发现宝宝背部正中，屁股上有尾状物，小肿块、小凹陷、毛发应警惕先天性脊髓栓系，如发现孩子在成长过程中出现大小便异常，如遗尿、粪污、双下肢行走、活动异常，医院就诊排除是否有脊髓栓系综合征，避免误诊漏诊，及时处理，防止病情延误，确诊后要尽早手术治疗。
