过敏原检查对于特应性皮炎的意义
过敏原检查是每个特应性皮炎(AD)患者都绕不开的话题。
在我这里就诊的AD患者，80%医院已经做了过敏原检查。其中大部分人是尘螨过敏原阳性，而尘螨无处不在，该如何应对？还有一些AD患者是食物过敏原阳性，被告知“你对鸡蛋过敏，不能吃鸡蛋”，有的患者严格忌口，但皮炎还是反复。那么过敏原检查对于AD患者到底有什么意义？如何来解读过敏原检查结果？
目前大家熟悉的过敏原检查主要是检测体内的总IgE和过敏原特异性IgE水平，点刺试验国内现在已经较少使用了。大概50-80%的AD患者的血清总IgE和(或)过敏原特异性IgE增高。IgE是一种免疫球蛋白，在体内含量很低，生理情况下在抗寄生虫感染中发挥保护作用，在过敏情况下介导对外来过敏原的过敏反应。
因此，通过检测人体血清中的IgE水平，可以来推测患者在接触过敏原时的反应。请大家注意，IgE的意义仅仅是推测，而这种推测在有些情况下并不准确。因为人体内除了像IgE这样的致过敏因子，还有很多拮抗过敏的分子和细胞，比如IgG、调节性T细胞等等，如果导致过敏的效应强于拮抗效应，就会出现过敏的症状，而如果促过敏-抗过敏力量均衡，就不会发病。因此，检测过敏的金标准是激发试验，就是根据过敏原IgE的提示结果，去接触或者吃那些“过敏原”，如果有反应，就是真的过敏，如果没反应，就可以排除。对于食物导致过敏性休克的激发试验有很大风险，要医院内进行。
所以，面对过敏原检查结果不要慌张，要科学应对。基本的原则是避免接触真正能引起症状的过敏原：
接触猫有反应，就把猫送人；
接触花粉打喷嚏，就远离花粉环境；
尘螨过敏的话，要采取综合措施防螨，但是如果没有鼻炎和结膜炎的症状，也不要过分担心尘螨对皮炎的影响。
推荐进行过敏原特异性免疫治疗，就是通常说的脱敏治疗，研究显示对AD具有较好的效果。
那么要做多少种过敏原检测才够？是不是越多越好？据研究发现，导致我们人类过敏的过敏原大概只有余种，这余种过敏原涵盖了99%的过敏性疾病，其中的一些过敏原则更为常见。因此，我们检测大概30-50种过敏原，就可以涵盖80%以上的过敏性疾病。所以，过敏原检测并不需要检测更多的过敏原。
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撰稿：李巍
审稿：李巍顾超颖
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