北京白癜风去哪治疗好 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html每天一个超声知识点！在临床工作中，很多疾病的超声声像图都可能与肾癌相混淆，这就需要我们超声医师练就一双“火眼金睛”，凭借着专业的基础知识与临床积累的宝贵经验对这些疾病进行鉴别，得出最正确的结论。下面我们学习几个鉴别诊断及诊断依据。1.肾癌高回声肿瘤与肾血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）的鉴别：肾癌一般情况下血流比较丰富，因此利用彩色多普勒检查有助于与血流贫乏的肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别（见图1、2）。图1肾癌血流丰富图2肾血管平滑肌脂肪瘤血流贫乏2.肾癌与肾脓肿的鉴别：①肾癌超声表现为肾实质内类圆形肿块，边界清晰，一般来说肾的活动度不受限，而肾脓肿边界不如肾癌清晰，肾活动度一般明显受限；②肾脓肿有高热、寒战、乏力的感染症状和腰部叩击痛的体征，而肾癌多没有这些症状和体征；③肾脓肿经过抗炎治疗后体积会逐渐缩小，而肾癌不会有这种动态变化。3.肾癌与肾上腺肿瘤或肝肿瘤的鉴别：①肾上腺肿瘤易与肾上极肿瘤混淆，鉴别要点是肾上腺肿瘤位于肾上方肾包膜外，与肾有较明显的界限，肿瘤与肾内部结构没有关系，不会引起肾内结构变形等改变（见图3、4）②肝肿瘤一般易与右肾肿瘤混淆，鉴别要点是肝肿瘤位于肝脏包膜内，向肾凸出，呼吸时随肝脏一起运动；而肾肿瘤则相反，位于肾包膜内，向肝脏凸出，呼吸时随肾一起运动。图3:右肾上腺肿瘤易于肝肿瘤相混淆图4:肿瘤位置关系图4.肾癌与肾柱肥大的鉴别：①肾柱肥大是肾皮质向肾髓质锥体间延伸的部分，其回声强度与肾皮质相同且与肾皮质相延续;②肾柱肥大多为位于肾中上部的单个肾柱，左侧发生率高于右侧;③肾柱肥大没有球体感;④肾柱肥大不会引起肾形态改变或压迫肾盂引起积水。5.肾癌还需要与肾的嗜酸细胞瘤相鉴别:嗜酸细胞瘤是肾的良性肿瘤，边界清晰，呈球形，为实性肿瘤，内部回声均匀，随着嗜酸细胞瘤的整体增大，内部可探及特征性的中央部呈星状分布的中央型瘢痕，且呈低回声，但是大多数难以与肾癌鉴别，需要行肾切除术。临床中报道者较少，但我们需了解。总结我们总结一下:首先，肾癌与肾错构瘤的鉴别点是看血流，肾癌大多血流丰富，肾错构瘤血流洗稀疏；肾癌与肾脓肿的鉴别，需要从临床症状、活动度、抗炎治疗等方面综合考虑；再就是与肾上腺肿瘤及肝肿瘤的鉴别，肾上腺肿瘤与肾包膜界限清晰，肝肿瘤呼吸时随肝脏一起运动；最后是肾柱肥大及嗜酸细胞瘤等，肾柱与肾实质回声相同且不会引起肾盂积水的情况。嗜酸细胞瘤在超声下与肾癌较难鉴别，需与结合病理检查，但发布率较低，病例少见。◆◆◆◆◆看完文章，意犹未尽？经典医课请扫码查看，更多课程
