皮下脂肪瘤治疗

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MDT团队精准出击,武汉专家拆除男子腹中 [复制链接]

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楚天都市报1月15日讯(记者刘迅通讯员涂晓晨陈有为)27岁小伙肚子里长出罕见的巨大肿瘤,侵犯、挤压了周围大多脏器,医院胃肠外科夏清华教授团队联合泌尿外科、影像科、麻醉科、手术室等多学科MDT团队,成功实施了国内有记录单个体积最大肾脏血管平滑肌脂肪瘤切除术,给予患者“二次生命”,患者术后恢复情况良好,目前已康复出院。

27岁的刘先生家在襄阳,2年前到深圳打工,从事工程维修工作。年初,刘先生发现身体异常,饭后常感到肚子胀,且越来越大,起初以为是消化不良,没想到腹胀难受,年12月回襄阳检查,医生发现腹盆腔内有巨大实性占位性病变,上至膈肌,下至盆底,将胃、结肠、小肠等消化器官向四周推移。

由于肿瘤体积巨大,医院无法治疗。经过几番辗转,12月25日,刘先生来到医院胃肠外科。一系列检查后,夏清华教授发现肿瘤侵犯范围非常大,包括左侧肾上腺及肾脏、推移肠系膜上血管、挤压腹主动脉及下腔静脉。整个腹腔内消化系统如胃、小肠、结肠等都被肿块挤压到四周,手术稍有不慎,损伤大血管,将有不可控制的大出血。同时腹膜后组织与肿块致密粘连,操作空间近乎为零,手术入路也难以抉择。

对于如此巨大的腹膜后肿块,协和专家也是首次见到。为保证手术顺利,夏清华教授团队查阅了国内外大量医学文献及参考资料,并组织血管外科、泌尿外科、骨科等科室MDT会诊,做好充分预案和演练,最终确定手术治疗方案。

12月30日,患者进入手术室,麻醉医生及手术室巡回护士已做好术前准备。9时30分手术开始。打开腹腔后,手术团队发现肿块占据了整个腹腔和盆腔,肠系膜上血管致密粘连并推挤至右下腹,腹主动脉及下腔静脉受压变形,向脊柱左侧偏移3公分,且肿瘤质地脆易出血。

夏清华教授另辟蹊径,采取尾侧入路的方法,从盆底将肿块向头侧掀起,小心分离肿块包膜与周围组织之间的粘连,并请泌尿外科会诊,联合开展左侧肾上腺及部分肾脏切除术。下午2时30分左右,手术顺利完成,切下的肿瘤重达17.8斤。术后病检证实为肾脏血管平滑肌脂肪瘤。经查阅国内文献发现,该肿瘤为国内已报道单个体积最大肿瘤,术后患者恢复良好,目前已康复出院。

夏清华教授介绍,肾脏血管平滑肌脂肪瘤是一种比较常见的肾脏良性肿瘤,如此巨大的肾脏血管平滑肌脂肪瘤国内非常罕见,且手术复杂,难度较高,术中可能需要联合脏器切除及血管重建等,建立一支多学科MDT团队至关重要。

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