手术常规麻醉需要患者处于侧卧位
这一次，麻醉医生却让患者坐着接受麻醉
这是为啥呢？
今天我院麻醉科医生李晶和大家讲讲
早上7:50，江南西手术室办公室内，副主任医师刘湘钰与李晶医师交班中。
“刘主任，今天2室最后一台运动医学科的膝关节镜患者王某很重，kg。他有痛风病史，有咽喉炎、支气管炎、鼻炎及胆囊炎病史；年患有带状疱疹病史，现有右下肋神经性疼痛，怀疑带状疱疹反复；双下肢稍水肿；诉有急性脊髓炎病史，针灸理疗后治愈；腰5处有两个皮下脂肪瘤。可以摸到一点间隙，可尝试腰麻。”李晶医生在向上级医师刘湘钰汇报今天的患者情况。刘湘钰指出，患者肥胖，单次腰麻成功几率小，不行的话就用硬膜外粗针，不要过多尝试，避免损伤。
今天他们要面对的患者王哥（化名）体重kg，身高cm。体重指数BMI值高达38，属于重度肥胖者。下午14：40进入手术室准备麻醉，因王哥肚子太大，没有办法摆出相对标准的侧卧体位，所以与王哥充分沟通后，李晶医师选择了坐位的麻醉穿刺体位为患者实施椎管内麻醉。
给王哥接好常规监护后为患者摆好了体位，嘱护士安全保护患者，然后洗手消毒准备穿刺。
因王哥重度肥胖，单纯细针腰麻穿刺成功几率小，麻醉医生选择腰硬联合穿刺。硬膜外针进入皮肤7cm后到达硬膜外间隙，置入腰麻针，可见通畅脑脊液回流，无血液，注入局麻药物。
椎管内麻醉成功。摆好手术体位，手术就开始了。术中给予少量静脉药物，使患者安稳入睡，手术配合度高。术中患者血压平稳，手术顺利。手术后安全返回病房。
刘湘钰指出，现代麻醉学和临床麻醉教科书中都说椎管内麻醉的穿刺体位有侧卧位和坐位，前者一般常用。“但是我发现坐位对于肚子特别大的肥胖病人是很友好的，所以对于摆放侧卧位有难度的肥胖病人，我会选择帮他们坐着打麻醉。”
科室介绍
广州中医院麻醉科是集临床麻醉、急救复苏、围术期疼痛治疗及教学科研为一体的二级学科，临床一级科室，承担临床手术麻醉、围术期生命体征监测和调控、术后镇痛、院内联合诊疗等重要职责。
麻醉科拥有一支充满朝气、团结向上的医务人员队伍。科室拥有15个手术间（层流洁净12间，普通3间），目前开放10间，术后复苏床位7张，手术室布局完全符合层流洁净手术室国家标准。科室已开展技术包括：静吸复合全身麻醉、椎管内阻滞、神经阻滞等相关技术，其中纤维支气管镜引导下气管插管、可视喉镜气管插管、肺隔离技术、血液回收技术、控制性降压、直接桡动脉测压、中心静脉压监测、呼气末二氧化碳分压监测、麻醉深度监测、麻醉气体监测、血糖监测、肌松监测等，为确保麻醉质量和患者的安全提供有力保障。神经刺激仪和超声联合引导下神经阻滞、超声引导下动静脉穿刺、妇科喉罩全麻等是科室核心技术。
科室主要致力于老年患者麻醉临床研究，目前已获得11项课题资助，专利授权7项，发表文章20余篇，近年来，临床麻醉水平不断提高，常规开展多种高难度手术的麻醉，包括嗜铬细胞瘤手术的麻醉、血友病患者手术的麻醉、肺隔离手术的麻醉、高龄复杂骨科手术的麻醉等。
科室以精益求精的麻醉技术和优质服务竭诚为患者提供安全、无痛、舒适的治疗及康复环境，让所有被送进温馨手术室的患者，美梦中度过麻醉手术期，平安地回到病房，术后轻松无痛的康复。
供稿：李晶
初审：张新建
排版编辑（实习生）：林于琳
文字编辑：叶美琪
校对编辑：李龙浩
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