病例一
女,59岁,腹部肿胀不适月余。
左侧腹膜后见一巨大囊实性肿块影,以囊性成分为主,囊内分隔粗细不均,实性部分呈结节状,增强扫描明显强化;肿块密度混杂,内可见点状高密度钙化影(箭头)及脂肪低密度影(箭头);边界不清,侵犯相邻筋膜及肾周间隙,周围结构受压推移。
02
病例二
男,54岁,体检发现腹膜后肿物。
腹膜后右侧肾前下间隙内可见较大软组织肿块影,密度不均匀,内部有多处斑点及斑块脂肪低密度影(箭头),肿块周边部分亦见脂肪低密度影环绕,边界较清晰,周围组织及脏器受压变形、移位。
03
病例三
男,74岁,发现左大腿肿物2天,体积增大1天。
CT
平扫
动脉期
延迟期
MRI
CT:右大腿内侧肌群间隙内可见一巨大团块状混杂密度影,其内见条片状脂肪低密度区及点状高密度钙化影,病灶边界模糊,周围肌肉呈受压推移改变,并与肿块分界不清;增强扫描动脉期呈轻度不均匀强化,内见多发粗大、紊乱血管影,静脉期及延迟期呈持续性强化。
MIP图像清晰显示肿块内丰富、杂乱的血管网,其血供主要起源于股深动脉。
MRI:肿块在T2WI、T1WI序列呈高低混杂信号,其内可见T1低信号T2高信号的坏死、囊变及T1、T2脂肪高信号区和出血低信号区;T2WI脂肪抑制序列显示病灶内脂肪组织呈团片状信号减低区;DWI序列病灶呈混杂高信号改变。肿块周边可见假包膜形成,部分区域与周围肌肉组织分界模糊,周围组织可见条片状水肿影。
以上三例为病理组织类型不同的脂肪肉瘤,病例1为粘液性脂肪肉瘤,病例2为混合性脂肪肉瘤,病例3为多形性脂肪肉瘤
脂肪肉瘤(Liposar