皮下脂肪瘤治疗

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TUhjnbcbe - 2024/8/25 16:28:00
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极目新闻记者晏雯

通讯员杨岑

视频剪辑晏雯

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“吴主任,谢谢你为我保住了左手,让它又重新恢复了功能!真的不知道该用什么言语来表达对你的感谢。”罹患软骨肉瘤20余年、四处求医险被截肢的周先生(化姓),医院(医院)手足踝—显微骨科主任吴飞教授手术治疗后,于11月9日出院了。出院前,他用被保住的左手,向救“手”恩人感激地竖起了大拇指。

“安安静静”的肉瘤突然变大,男子面临截肢危险

家住武昌的周先生今年50岁。大约在20年前,他的左上肢上,大大小小,莫名长了好多小肉包,不痛也不痒,按压也没有什么感觉,因为当时并没有太影响生活,也就没有放在心上。

没想到,过了20年,这看似“安静”的肿块却在悄悄长大,遍布左手食指、拇指、上臂等处。直到今年初,周先生终于意识到不对劲。其中最大的一个肿块直径约10厘米,位于左手食指。这个赘生于食指的大肉球,使得他整个手指变形严重,其中拇指严重外翻,导致他的左手功能也因此基本丧失。

医院求医,就诊后他惊讶地得知,自己左手的包块很可能是“软骨肉瘤”。这是一种偏恶性的骨肿瘤,多见于成年男性,有医生建议他截肢处理,这让他顿感五雷轰顶,万念俱灰,心情也低落到谷底。

沮丧不已又不甘截肢的周先生,辗转医院手足踝—显微骨科,抱着一线希望找到该科主任吴飞教授处就诊。

匠心医治,医生让险被截肢的左手灵活“上线”

“吴主任,我是家里的顶梁柱,我得靠这双手支持起这个家呀,请无论如何都不要让我失去这只手!”周先生清楚记得,这是他见到吴飞教授说的第一句话。他说,看到吴飞教授的第一眼,就能从他医者清澈透亮的眼神中看到了希望。

经过各项检查,吴飞教授发现周先生肿块实在太大,手术难度高,这也是有医生建议截肢的主要原因。但患者的保肢愿望如此强烈,吴飞还是决定完成周先生的心愿。

经过科室多学科团队(MDT团队)的讨论,吴飞教授决定“化简为繁”:不采用此前简单的截肢方案,努力为患者保存肢体,同时最大限度恢复手指功能。“手术难点在于手术切口、皮瓣设计以及术中血管神经的保护和术后伤口护理。除需具备熟练的显微外科操作技术和良好的肢体解剖基础外,医生还需用‘匠心’对待每一个环节,稍有不慎,就容易导致手指坏死。”

术后一周,吴飞教授设计的皮瓣完全成活,周先生的皮肤也愈合良好。最终,周先生的肿瘤病检结果为一度软骨肉瘤,恶性程度不是特别高,但后期依然需要进行术后化疗的治疗。同时,为改善周先生的左手拇指畸形和其他肿瘤,吴飞教授还将会为他进行下一步的手术和治疗。

不是所有的骨科肿瘤都要截肢

吴飞教授介绍,软骨肉瘤是一种骨骼系统的原发恶性肿瘤疾病,分为多个亚型,病因尚不明确,好发于40到70岁中老年男性。

一般来说,软组织肉瘤典型症状为患处的疼痛和肿胀,例如四肢出现酸胀或摸到包块等,与身上常见的脂肪瘤或腱鞘囊肿这类良性“小疙瘩”不同的是,软骨肉瘤体积往往较大,同时摸上去质地较硬。因此,吴飞建议,一旦发现有持续增大的“肉球”,哪怕不疼不痒,医院就诊。

“以往,确诊为软骨肉瘤的患者如果肿瘤巨大,大多进行截肢手术。而这种‘挥刀截肢,一了百了’的简单治疗,并不能显著降低肿瘤转移风险和死亡率。有时过于简化的治疗,带给病人的是终身痛苦。”吴飞教授说,在治疗疾病的同时,倾听患者的诉求并

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