导语：皮肤老化是机体老化的外在表现。面部皮肤老化可引发焦虑、抑郁、自卑等一系列复杂的心理问题，严重影响到人们的生活质量。中医美容具有悠久的历史与独特的理论，认为人体皮肤状态是内在脏腑气血阴阳变化的外在体现。脾胃为后天之本，气血生化之源，关乎肌肤的色泽、充盈和弹性。
01了解皮肤老化的病理生理，自然老化与光老化在临床表现会有所不同
皮肤自然老化与光老化在临床表现上虽有不同，但病理上表现大致相似：如皮肤变薄、弹力纤维变性、胶原含量减少、弹性减退、皮肤中的氧化产物如过氧化脂质沉积等。
1、皮肤厚度
皮肤厚度的变化与皮肤各层次生理功能状态均有相关。位于真皮和表皮交界处的基底膜负责二者之间的物质交换，皮肤老化时基底膜会逐渐断裂变平，皮肤也随之变薄。有研究表明，促使基底膜修复的物质可以延缓皮肤老化。
真皮结构改变是皮肤老化的主要原因，光老化早期皮肤厚度轻度增厚，但总的趋势是变薄。皮肤老化时，皮脂腺进一步萎缩，皮下脂肪层也随之变薄。皮肤含水量下降，出现粗糙、干燥等症状。
2、皮肤弹性
皮肤的弹性主要与弹力纤维相关。老化时的皮肤中真皮乳头的弹力纤维网消失，弹性蛋白下降，弹力纤维降解变性、数目减少、变细甚至片段化，逐渐演变成没有功能的块状的弹力纤维簇，弹力纤维的这些改变是造成皮肤松跑主要原因。
对比年至年的面部特征会发现，人面部皮肤老化最明显的特征就是眼角、法令纹、臂角等呈现松驰下垂的状态。眼检皮下组织的松驰容易突出形成眼袋，因而眼袋是皮肤弹性下降人体开始老化的早期表现之一。
3、皮肤代谢改变
除了以上改变以外，皮肤的保湿功能下降、色素逐渐沉积、毛孔粗大以及皱紋的出现都是由于机体新陈代谢的改变，伴随着皮肤自然衰老而出现的。一方面由于皮肤的缺水与胶原蛋白的流失，另一方面可能的人为因素也会导致皮肤代谢失常。如挤压鼻部皮狀的黑头，贴面膜、鼻贴等剌激皮肤，使得皮肤代谢发生改变，毛孔变得粗大。
02皮肤老化如何修复？现代化技术正在不断创新，临床上疗效日益显著
1、激光与光子技术
现代激光与光子技术取得了突破性进展，该技术在皮肤抗老化方面的应用也是日新月异。对皮肤结构的选择性光热作用是其根本的治疗原理。可以选择不同的技术进行治疗。如：对皮肤色素斑的治疗以及对皮肤松池和皱纹的治疗。脉冲强光（治疗皮肤色素不均有明显的效果。
同时还能改善皮肤质地、缩小毛孔、淡化皱纹、收紧皮肤等。针对血管治疗激光对光老化皮肤的毛细血管扩张疗效显著但常见的不良反应是皮肤灼伤及灼伤后的皮肤改变等。目前对皮肤松池有效治疗手段主要有射频、点阵激光等。光动力治疗治疗对光老化皱纹具有一定的疗效。
2、抗氧化剂
抗氧化剂一直是被用于抗皮肤老化的主要成分，抗氧化剂可减少活性氧的生成，清除自由基，减少组织内过氧化物浓度，修复过氧化的膜脂质，从而延缓衰老，改善皮肤条件。较熟知的系统性抗氧化剂包括维生素C、维生素E、类胡梦卜素，以及微量元素铜和硒有研究证实，维生素C、维生素E联合阿维酸局部外用，可以发挥遮光和抗氧化的双重作用。
3、雌激素
研究已证实，雌激素水平的下降会导致皮肤的老化。补充一定量的雌激素可以使皮肤厚度增加，淡化皱纹，增强皮肤的保湿能力。因此女性绝经后可以通过应用雌激素逆转皮肤老化然而用激素替代治疗带来的不良反应也不可忽视，无论是口服或是局部用雌激素，其应用的安全范围还有待探索和论证。
4、注射填充技术
肉毒毒素A由肉毒杆菌产生，通过作用于神经肌肉接头，抑制乙酰胆碱的释放，引起暂时的肌肉麻擦，广泛应用于减轻或消除动力性皱纹，如眉间纹、鱼尾纹和抬头纹。软组织填充剂适用于填充或抬高面部静态性解剖学皱纹及槽皱线，通常与BTX-A或光电治疗技术联合应用，以获得更佳的美容年轻化效果。
根据填充材料持续时间的不同，填充剂分为暂时性维持时间数月和半永久性维持时间超过一年。暂时性填充剂通常是胶原蛋白或透明质酸成分，由于胶原蛋白类填充剂使用异种蛋白，可能引起的感染及排斥反应，同时，研究发现透明质酸类填充剂的效果明显优于肤原蛋白类填充齐，因此透明质酸类填充剂应用更广。
5、自体胞肪填充
随着脂肪抽吸技术的发展，获得自体脂肪变得容易，将自体脂肪作为组织填充材料应用于临床塌陷畸形的矫正，是一项技术的革新。目前面部及全身应用自体脂肪填充技术日渐增多。
但由于容易出现脂肪吸收，效果不易维持，因此需要重复注射。另外也有出现脂肪液化、结节状干路样坏死和脂肪瘤等并发症，这种注射后吸收的不确定性限制了自体脂肪填充的进一步应用。
6、面部年轻化手术
面部年轻化手术包括皮肤提紧术、面部除皱术、眼袋祛除术等等。手术效果是肯定的。术后效果维持时间因多种因素而易。但进行年轻化手术后也可能出现面雍、腿腺损伤、明显秃发等并发症。手术效果与风险并存，需谨慎选择。
7、中医苑
近年来中医药因其独特的疗效，在抗衰老研究中占有越来越重要的地位。中医通过辨证论治、调理气血，以内养外，实现整体抗衰。如针灸、穴位埋线美容因其有效性和安全性受到患者的欢迎。
8、防晒
防晒是预防紫外线对人体造成损害的重要措施。有助于皮肤的修复和痊愈。而日常使用防晒品不仅是必要的而且是必须的。
结语：皮肤老化是机体老化的外在表现。随着皮肤的老化，其功能也在减弱，不但影响外表美观而且可引发焦虑、抑郁、自卑等一系列复杂的心理问题，严重降低了人们的生活质量。总之，皮肤老化的机理复杂，治疗措施各异。因此进一步开展有关皮肤老化的研究，阐明其机制，可以指导临床用药和选择正确的保养方法，从而延缓皮肤老化。
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