“谢谢普外科和整形外科的医生，多亏你们的帮助，现在我终于可以穿短袖了！”近日，50多岁医院出院了。通过手术，医生为他切除了腋窝里巨大肿瘤。陈先生摆脱了15年的心头患，也终于卸下了心理包袱。
腋窝包块变大，好似“揣球”约15年前，陈先生就发现自己右侧腋窝里长了个小包块，当时因为体积比较小，不痛不痒，也没把它放在心上。随着时间的推移，陈先生发现，腋窝里的包块越来越大，从鸡蛋个头一般大，渐渐蹿到像橄榄球一般大。乍看，就像腋窝里揣了个球一般。
这个大包块的存在，严重影响了陈先生的正常生活和工作，就连穿衣都成了问题。不过好在，这个包块还没有影响到肢体活动。只不过，就因为这个包块，让他的手举得起，放不下，这些年来，他已经很久很久没有穿短袖了……这个大如橄榄球的包块，也着实成为陈先生心里的一个“大炸弹”，增添了许多心理压力。
巨大肿瘤难除，“塑形”也需考虑
今年8月，医院医院的专家，陈医院求诊。普外科徐武能主任医师仔细察看陈先生的包块后，初步认定是个巨大肿瘤，并建议做相关检查，对肿瘤性质、肿瘤与腋窝血管神经的关系进行评估。同时，徐医师联系整形外科*一雄副主任医师进行会诊及病例讨论研究。
如此巨大的肿瘤，要除，但怎么除？在讨论中，徐医生指出，因为肿瘤个头大，而这类大块头的肿瘤往往会存在较为粗大的滋养血流循环，这就使得手术中可能会有较多出血。同时，肿瘤与腋窝神经血管临近，术后发生上肢神经血管损伤的风险较大。
另外，肿瘤切除后，又如何给腋窝“塑形”？如何恢复到正常体态？*医师则认为，从整形外科角度来看，术后患者腋窝形态功能的重建也应重视，以防止发生肿瘤切除后皮瓣坏死或瘢痕挛缩影响上肢活动，因此术前的皮瓣设计不可忽视。
在充分讨论和完善的术前检查后，陈先生的手术如期进行。手术由普外科徐武能主任医师和整形外科*一雄副主任医师联合主刀，整形外科张志亮医生任手术一助。
分离神经血管，完整切除巨大脂肪瘤体，彻底止血，沿术前设计皮瓣进行缝合……经过近3个小时的紧张手术，这个巨大的瘤体被完整切除。同时，成功结扎肿瘤滋养血管，保护与肿瘤相临近腋窝血管神经丛，留置皮下引流管等一系列步骤一一完成。术后，引流管无明显渗出液后，予以拔除。术后病理检查示巨大脂肪瘤，而这个瘤体大小为15x15x10cm。所幸，是良性的。
术后，陈先生病情稳定，在普外科医护团队的精心照料下顺利出院了。术后2周门诊复诊，拆除伤口缝线。自此，陈先生摆脱了困扰他15年的“炸弹”，心中的大石头也终于落了地。
普外科张志亮医生告诉记者，陈先生脂肪瘤切除手术，一涉及神经和血管，二个头特别大，这些都为手术增添了诸多难度，同时风险也不小。如果不及时介入，巨大瘤体还可能继续变大，甚至还有恶变的可能。所幸，陈先生的肿瘤病理结果是良性脂肪瘤，否则需要进一步扩大手术。
张医生提醒：“如发现身体浅表存在这类异常肿块，还是要尽早就医，早治疗，别拖延。”
全媒体记者：冯茜编辑：林七
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