腰背部的蘑菇云（核弹）——腰疝
鄂尔多医院张忠胡睿文
患者，男，66岁，因右侧腰背部肿物就诊，临床考虑为脂肪瘤可能，申请超声检查。惯性思维一般皮下软组织肿物检查会选择高频率超声探头。检查声像图如下。
（图1）
（图2）
超声所见右侧腰部软组织内低回声，形态规则，边界清楚，其内部回声均，CDFI：未见血流显示。初步印象符合脂肪瘤声像图。当探头加压后似可见后运动现象，包块感觉向其深方回缩，但因声衰减其深方显示不满意（图1、图2）。改用低频率探头显示如下
（图3）
（图4）
低频率超声扫查显示为低回声包块其深方见一低回声“蒂”延伸入肾周围脂肪组织相连，加压后可见低回声包块明显回缩，增加腹压时见低回声明显向外凸出。符合腰疝声像图。图3、图4为疝囊、疝颈与右肾关系。
（图5）
（图6）
（图7）
图5、图6、图7为核弹爆炸蘑菇云与腰疝（疝内容物为肾周脂肪）声像图。
（图8）
（图9）
图8、图9疝内容物（脂肪）及疝裂孔。
腰疝发生在第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁，后腹膜脂肪或腹腔内组织脏器经过此处上腰三角或下腰三角的薄弱缺损突出到体表所形成的腹外疝称为腰疝，男性患病率较高约为65%，女性占35%，老年人居多。
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