作者：鲁金飞，湖北医院核磁共振室
1病例简介
女，69岁。左臀部包块5个月，渐进性增大，疼痛，左下肢跛行。体格检查：左臀部可触及一大小约15cm×20cm肿块，质中，压痛（+/－），边界欠清，活动度差；全身多处见大小不一的皮下脂肪瘤样改变。MRI、CT检查结果见图1A~E。
图1横断位T1WI示左侧臀部皮下一个团块状软组织病灶，大小约13.9cm×8.4cm×9.1cm，软组织受压并向外后侧推移；病灶以等信号为主，提示肿瘤内部存在大量黏液样蛋白基质，混杂多发低信号提示肿瘤内部囊变坏死（箭），并可见小片状出血，呈稍高信号改变（箭头，A）；横断位T2WI加脂肪抑制示病灶信号混杂，见等信号与高信号相混杂的结节肿块和胶冻样基质变性区，并可见液平（箭），未见明显的血管流空信号改变，其间可见线条状低信号的纤维间隔（B）；冠状位T2WI加脂肪抑制示病灶呈等、高信号，内部混杂信号，病灶与左侧臀大肌分界不清，外侧缘呈浸润性生长（箭，C）；横断位T2WI加脂肪抑制示病灶呈等、高信号，周围可见轻度水肿，邻近皮下脂肪间隙内见一个结节状高信号的卫星灶（箭），大小约2.5cm×1.2cm（D）；CT横断位见一团块样软组织肿块影，边界欠清，其内见多发囊状密度减低区（箭头），皮下脂肪间隙见软组织块影卫星灶，考虑为多发性病灶（箭，E）；
术中所见：皮下见灰红肿块，质中，似有包膜，局部与周围组织分界不清，坐骨神经受压；肿块切开呈胶冻状，切面灰红色，鱼肉样。肿块旁见一大小约3.0cm×2.5cm×2.0cm结节。
术后病理：镜下见弥漫分布的黏液样基质，可见不完整的纤维分隔，大片黏液样基质占优势的细胞疏松区与细胞密集区交织分布，其内可见增生弯曲的血管，部分区域出血坏死（图1F）。肿瘤实质细胞由梭形瘤细胞构成，细胞有异型性，核分裂象易见（图1G）。免疫组化：Vimentin（+），CD99（+），CD34（+），bcl-2（+），S-、actin、CD68、ALK均为阴性（图1H、I），病理诊断为左臀部黏液性纤维肉瘤（myxofibrosar