年11月27日行了我院外科成功切除左后颈背部巨大纤维脂肪瘤切除，多余皮瓣整形术。此包块巨大程度罕见，让李大爷近三十年来没有安稳平躺睡过一次好觉。手术成功后李大爷特自医院外科和陈渝医生。
李大爷，现年68岁，家住九寨沟县玉瓦乡，30+年前自己无意中发现发现后颈部有一鸽子蛋样大小的包块，质软，因无疼痛，医院诊治，包块之后逐渐长大，目前约25cmx20cm大小，偶有疼痛，之后全身多处腰背部、双上肢有多发性对称性大小不等包块生长。5年前曾到过成都2医院就诊，均以包块太大，手术难度较大，术后容易复发，未给予手术治疗。最近1年包块已严重影响睡眠，有时感呼吸不畅，颈部巨大包块也会引起别人异样的眼光。李大爷在听别医院外科有医院来的普通外科专家技术不错，抱着试一试心态于年11月24医院外科住院，予详细检查后，陈医生向病人耐心给解释了该病为多发性对称性脂肪瘤病，因包块巨大严重影响病人日常生活及呼吸，有手术指征。陈渝主治医师给予患者制定了完善的手术方案及告知术中术后可能出现的风险及并发症，做好术前准备后，于年11月27日行了左后颈背部巨大纤维脂肪瘤切除，多余皮瓣整形术。目前术后八天，经过四次换药，伤口愈合良好，整形皮瓣存活。李大爷说：医院的医生，圆我三十年平躺睡觉的梦，我又能正常平卧休息，现在我心情舒畅也有自信心了。
术前术后
疾病科普
多发性对称性脂肪瘤病(multiplesymmetricalli2pomatosis,MSL),又称为良性对称性脂肪瘤病(be2nignsymmetriclipomatosis,BSL),Madelung’s病或Lanois-Bensaude综合征,是一种脂肪代谢障碍性疾病,主要表现为面颈部、躯干及四肢上端皮下脂肪组织的弥漫性、对称性沉积。特征性表现为“马颈圈”样颈部外观,常因颈部、躯干畸形影响美观就诊。病情继续发展会出现吞咽困难、呼吸障碍,甚至窒息死亡。临床单发性脂肪瘤多见,多发性脂肪瘤极为少见,多发性对称性脂肪瘤病更为罕见。治疗上存在不同见解，手术切除或吸脂术是最有效的治疗方法，以美容整形为目的。吸脂术创伤小,出血少,安全有效,但易导致皮肤松弛,局部凹凸不平,且复发率极高,对于波及范围广的病例不主张使用。手术切除是最好的选择,术者灵活性大,患者外形恢复好,但术后遗留疤痕明显。多发性对称性脂肪瘤无完整包膜,这是区别于其余几种多发性脂肪瘤的关键所在,常沿周围组织结构间隙生长,相比较而言不易切净,故手术仅强调达到美容效果,不以完全切除为目的。肿瘤血运较为丰富,加上肝功受损,凝血因子障碍,术中术后出血较多,术中要彻底止血,消灭死腔,术后加压包扎,引流通畅,防止血肿及渗出液的积聚。良性对称性脂肪瘤病也叫马德龙病，是一种脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和（或）深筋膜间隙的疾病。长期饮酒是诱因。其发病机理不明，可能属于常染色体显性遗传病。目前尚无有效办法。外观改善主要依靠外科彻底切除手术。术后应戒酒及治疗各种伴发疾病。单纯控制饮食和减肥通常无明显效果。手术后有复发倾向。
图文
骨外科张*
编辑
毛春旺
审 核
周*
主办
院宣组
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