韩国翰林大学医学院的研究者在《韩国内科学杂志》在线版上发表文章指出,对于胃上皮下肿瘤(SET),内镜黏膜下剥离术(ESD)是一种技术可行的治疗选择,不过仍有待进一步研究确定ESD治疗SET的合理指征。
随着内镜筛查的广泛应用,SET的检出率持续升高。由于可保留器官且创伤小于手术,ESD成为了一种受青睐的SET治疗方式。为了评价ESD治疗胃SET的结局,韩国研究者利用MEDLINE、EMBASE和Co-chrane对照试验注册中心(CENTRAL)等核心数据库进行了一项系统综述。研究者提取和分析了关于完全切除率和操作相关穿孔率的数据,然后利用随机效应模型进行荟萃分析。
研究者共检索出篇相关文献,经过逐步审阅后,将9项研究纳入最终分析。这9项研究的发表时间介于~年,共涉及例患者(98例男性,例女性)、处SET(44处起源于黏膜下层,处起源于固有肌层)。病灶直径介于17.99±7.86~38±22.1mm。中位操作时间为.1分钟(范围:40~分钟)。这9项研究的方法学质量平均值为4.56星(4项研究为4星,5项研究为5星)。
在ESD治疗胃SET的有效性和安全性方面,估算的汇总完全切除率为86.2%[95%可信区间(CI):78.9~91.3;P<0.]。如果仅分析起源于黏膜下层的病灶,汇总完全切除率为91.4%(95%CI:77.9%~97%);如果仅分析起源于固有肌层的病灶,汇总完全切除率为84.4%(95%CI:78.7%~88.8%)。汇总的操作相关胃穿孔发生率为13%(95%CI:9.4%~17.6%)。敏感性分析结果与上述结果一致。研究者未发现所纳入的研究存在发表偏倚,但可能存在选择偏倚。
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