63岁李大爷最近很闹心。原来李大爷患腰椎间盘突出多年,4年前做过一次开放手术,如今腰椎病又犯了,医生建议他做第二次手术,他不愿再次承受开放手术的痛苦,经牵引、推拿、针灸后没有减轻反而加重,听医院有微创治疗办法,效果很好,所以来我院治疗。
现在包括腰椎间盘突出在内的脊柱疾病多采取微创技术,尤其是微创椎间孔镜技术,创口小,恢复快,可以解决绝大多数的脊柱疾病。
时院长经过问诊,李大爷右大腿后外侧疼痛、沉重、酸胀、困乏,小腿外侧有如牵拽、难受,有点发麻、发木、腿部不能受力。查体诊断患者应是L4—5椎间盘突出引起的腰腿疼痛,经磁共振检查L4—5椎间盘突出,
“腰椎间盘突出手术有两种,一种是非固定融合手术,一种是固定融合手术。”“一般情况下行髓核摘除固定融合手术后,由于手术时把该节段髓核全部摘除,放入融合器,然后用钉棒固定,所以基本不会复发,但是固定融合术带来的是固定的运动单元失去了活动,导致相邻运动单元活动时应力的增加,这样相邻节段就很容易出现髓核突出,出现腰腿疼、麻、酸胀、无力等症状。像李大爷就属于这种情况。”
另外一种情况就是手术后手术部位出现疤痕组织增生,神经根粘连,这些疤痕粘连组织使者患者反复出现腰痛,有部分患者会出现下肢症状,如腿酸疼、麻木、无力、走不远等。
“虽然所有手术术后都可能复发,但是,不能因为惧怕复发而拒绝手术!”如果该做手术而不做,由于神经长期受压也会带来很大的麻烦,不一定哪一天可能突然加重就会导致大小便障碍,到时再做就太晚了。再就是,复发的几率是很低的,即使复发也可以通过椎间孔镜解决。“不要因噎废食”,这是一句再通俗不过的语言了。
我院为李大爷实施椎间孔镜技术治疗,这种治疗方式从患者侧方入路绕开了以前后路手术在后方形成的疤痕组织,就可以直接摘除突出的椎间盘,大大降低了患者的痛苦,术后疼痛即刻解除。
由于椎间孔镜有先进的成像系统,可以将操作视野放大,对于手术局部视野的观察更加清楚,从而术中能比直视下更加准确的辨认和保护神经根及周围血管丛等,在处理手术部位出现增生疤痕、神经根粘连组织时比开放手术操作更精细,更安全。
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