不相同的错构瘤----肾上皮样血管滑润肌脂肪瘤
病院超声科许敬华
肾血管滑润肌脂肪瘤做为肾脏最为罕见的实性良性肿瘤，确信每位超声医生的脑海里城市显露出一个个鲜活的图象。
它也许体现成如斯（图1）：如夜地面一轮明月！
图1左肾血管滑润肌脂肪瘤
也也许像如斯（图2）：长出肾外的白馒头！
图2右肾血管滑润肌脂肪瘤
还也许体现为如斯（图3）：一坨白蘑菇！
图3，左肾上极囊肿，中部血管滑润肌脂肪瘤
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上面这个病例，为咱们引出的则是一类别样的错构瘤。
患者，男，23岁，既往体健，无显然自愿不适，在我院体检中间做入职体检时行超声搜检示：左肾下极探及局限约72x79mm不均质低徊声团，内部应声散乱，界限清（图４）；彩色多普勒血流显像见团块点条样血流记号，RI：0.62（图５）。在我院泌尿外科手术调节，术后病理：肾上皮样血管滑润肌脂肪瘤（图６）。
图４ 左肾下极不均低徊声实性占位
图５ 团块内动脉样血流，ＲＩ为０.６２
图６ 术后病理：上皮样血管滑润肌脂肪瘤
上皮样血管滑润肌脂肪瘤(epithelioidangiomyolipoma，EAML)是血管滑润肌脂肪瘤(angiomyolipoma，AML)中的一种非凡亚型，肿瘤内脂肪含量少，临床罕见，约占肾AML的4.6%。EAML最后由Mai等在年报导，年的WHO肾肿瘤分型中正式将其创办为，做为肾AML的一种亚型，分型中并未对其上皮样细胞含量停止精确界说。结构学关联文件报导中关于EAMI的诊断准则仍存在分歧，但其不同于经榜样AML，有部分复发及遥远变化偏向的特征已成为普及共鸣。
肾EAML临床体现不够稀奇性，肿瘤较小时可无任何病症，寻常环境肿瘤体积多较大，平均直径约7cm，可呈现腰疼、血尿等病症。本病例肿瘤近8cm，但仍无显然不适病症。
声像图上肾EAML与榜样肾AMI呈显然高应声的体现不同，肾EAMI在旧例超声搜检时多呈低徊声或混杂应声，肿瘤内多可测及丰盛血流记号,病灶内部应声可平均或不平均，本病例体现为不均低徊声，且内部应声散乱，可探及低阻动脉样血流记号。这些体现无显然稀奇性且与大部份肾细胞癌及非上皮样的少脂肪AMI相仿，旧例超声搜检术前诊断极为窘迫。有学者研讨，超声造影定性剖析时皮质期体现出慢慢向心肠坚固及达峰时呈平均坚固的良性景象，本色期可体现出瘤周环状坚固或马上消退的恶性景象，即使如斯，仍与肾恶性肿瘤存在肯定的交织,肾EAMI的影象学诊断有待进一步研讨。
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