最近几天被天价药刷屏了，一针70万的救命药咋就这么贵呢？是企业为了挣钱没了良心还是另有隐情？中美之间在医药行业的差距到底有多大呢？今天我们就一起来聊聊这个话题。
首先我们先来看看网络上关于这款天价药的讨论，我们先来简单的梳理一下，从最开始湖南一个1岁的男孩患上了一种叫做脊髓型肌萎缩的病。而针对这个病的特效药，诺西那生钠注射液一针居然高达70万元，这让任何一个普通家庭都是难以接受的。
最后由网友贴出了这款药物在澳洲仅售41澳元，而在日本几乎是免费的。在美国每支的售价是12.5万美元。即使是参加了商业医保，也仍然需要美元才能打一支。后来得到证实澳洲和日本非常便宜的原因是把这种罕见病的特效药加入到了公民医保中。所以才会非常的便宜。而中国还没有把这款药物加入到医保中，所以就出现了这种巨额的价差，整个事件似乎也就水落石出了。
但是对于这件事的讨论似乎丝毫没有减少。就是一针注射液里边就是几毫克的化学药物，再加上水为啥就能卖出比*金还贵的价格呢？
网上就出现了对这家药厂的口诛笔伐。那我们先来说说这个问题，真的是药厂没良心垄断价格，为了挣钱才定这么高的价吗？至少在我们普通人看来，这70万一针的注射液的确就是一些化学制剂再加上税。
那我们就先来了解一下这70万一针的注射液的定价机制是怎样的。年的时候，美国的一家医学期刊上发表了一个关于新药的研发报告。
我们来看一下这张图，开发一款新药所需要的平均时间为13.5年，仅仅是研发的投入。如果再考虑到资本的因素，一款新药的成本高达17.78亿美元。当然了这个行业更残酷的是，你辛辛苦苦的花了很多钱，都不一定能把这个药研发成功。这其中还有一个概率的问题。
那我们来看一下，如果要把一个新药成功的推向市场的概率有多大？光是第一步选中靶点就只有80%的成功率，靶点就是要找到药物与机体生物大分子产生反应的部位。不说解决问题就单单是找到在哪里，就去掉了23%的成功率。然后后面还有一系列的先导化合物筛选、优化临床前的一期、二期、三期到最终上市申请。
我们来计算一下把这一行每一个步骤的成功率相乘。掐指一算最终的结果是4%，也就是从最初立项经过这十几年的研究，终于把一款药物推向市场，成功率只有4%。而研发的过程中会有大量的失败而导致的夭折，但是这大量失败过程中的花费都是企业的成本会摊销到每一个成功研发出的新药身上。所以我们所消费大量的药物，其实都是在为那些失败的药品买单。
那有人说了这么低的成功率，为啥那么多药剂还继续愿意干呢？当然是因为利润了！以前马克思说过%利润的时候，人们往往都会愿意铤而走险。当资本面对着高额利润的时候，资本肯定是控制不住自己的。况且医药的利润可远远不止%。
我们再来看一下这张图上美国单一抗癌药品在研发成本与收入对比。大家注意一下左边红框里的研发成本单位是百万美元，右边红框单位是亿美元。我们就拿最赚钱的伊布替尼来说，研发投入是32.8亿美元。而仅仅过了1.3年，其收入就高达.8亿美元。所以研发支出占收入的比例仅为1.5%。咱们就算粗略的估算下去，研发的这款药的回报就高达66倍，是不是很夸张？随着时间的推移，这个回报率还会继续的走高。这就是资本愿意冒险的原因。
我们再回到我们开头说的治疗脊髓型肌萎缩的药物，这个病属于是罕见病，发病率在五千分之一到万分之一之间。简而言之就是这个病的市场受众并不多，而药品的销售收入通常是由三方面决定的。患者基数这个通常是比较稳定的，渗透率及安全性有效性。而本次天价医药事件的主角诺西那生钠注射液是全球仅有的三款治疗这个肌萎缩疾病的特效药之一，而只有这款药批准在国内销售。这在客观上也就是说这个药在中国是处于垄断地位的。
而在说到定价我并没有说这个价格低。因为这个药的具体研发成本、研发周期等等的信息还不清楚，所以也没办法实际测算。
但是我们可以参看一下这个图，全球单个新药的研发成本。到年的时候已经高达21.8亿美元，相当于人民币就是.5亿人民币。我们就姑且认为这个药的研发成本也就是这么多吧，那么在这个药品销售公式中，制药公司想要获取足够的利润。在渗透率方面因为是独家产品，所以渗透率是一定的。而患者基数偏小则势必制药公司就要把药品的价格提高，才足以覆盖成本并获取利润。
当然我们没有具体数据，我们也无从测算这个数据的到底有多高才算合理？唯一可以确定的是这款药的价格是与患者基数成反比的，也就是说患者基数越小，那么这个价格就会越高。当然有人说这个药品在三个国家的价格都不一样，这个也是全球的惯例。
不同国家的药品采购*策也不同，这也导致了不同市场价格也不尽相同。因为这个病的发病率非常低，所以只有多万人口的澳大利亚咱们就先排除掉。我们先来看看中美两国的采购*策。
美医院自主采购，社会保险主要是惠及贫困和弱势群体。而商业保险主要是针对有工作的人群，由于美国的药品价格非常高，这也倒逼着居民必须去购买商业医疗保险，否则一场病就有可能让你直接破产。
而中国主要靠社会公共医保，不同的采购*策，不同的市场调节，不同的关税也导致了药企在不同国家市场的定价也有所不同。中国的个人医疗支出在四个国家中是最高的，相对应的社会医保和商业医保的欠缺是导致个人医疗开支高昂的主要原因。
而此次的天价药因为去年才进入中国市场，目前还没有进入医保目录，所以才导致了中国没有补贴的70万和澳大利亚有补贴的块的差距，这二者在本质上应该是没有可比性的。当然了无独有偶，还有一点就是这次天价药的制药企业依然是一家美国企业。这也同时引出了另外一个问题，我们在半导体产业上落后于美国。那在医药上与美国有差距吗？
答案是有差距，而且非常大！我们姑且就拿中国医药行业的老大恒瑞医药和美国医药行业的老大强生来做个比较吧。年全年恒瑞医药花在研发上的费用是38.96亿人民币。我们再来看看强生是多少？.45亿，似乎差的不是很多，但人家是美元！如果按照今天的汇率计算，人家一个公司的医药研发费用就高达亿人民币。跟中国的医药巨头的38.96亿相比，大家看看是不是很夸张？
我们就再来拿中国医药研发费用排名前30的公司，所有的研发费用加在一块儿，还不到美国一家公司研发之初的四分之一，这还没完。
再来看看恒瑞用在销售上的费用85.25亿，再算上管理费用22.4亿。单单是花在这上面的钱就比在研发上投入的钱多了2.5倍。怪不得人家说美国有最好的药，而中国有最好的医药销售。这说的还是中国最重视创新药的龙头企业恒瑞医药。更别说那些只知道做仿制药几乎没啥研发的中小药企了。
拿着十几二十年前的药花招高额的营销费用在市场上打的头破血流去争抢一点点的市场。来看看世界前一百名的医药企业中国虽然有13家药企榜上有名，但是这13家药企的市值只有总市值的5%，足可见中国药企在国际药企中仍然处于弱势，单从这些就知道差距有多大了。我这也不是长他人志气灭自己威风。
在大家都在