导语:蛰伏脂瘤,也叫潜伏脂肪瘤,褐色脂肪瘤,冬眠瘤,是一种罕见的良性脂肪组织肿瘤。以肩、颈、腋下、肩胛、肩胛间等部位活动软组织肿块为主,包被皮肤较暖,当瘤体压迫邻近组织时,也可产生相应的压迫症状。经积极有效的治疗,大部分病人能痊愈,少数病人由于切除不彻底而导致肿瘤复发,影响患者的生活质量和寿命。
01患上这种病症的患者,患病的病因和症状需要清楚,能帮助我们治疗
(一)病因综述
潜伏脂瘤的具体病因尚未完全确定,目前认为可能与遗传、饮食和年龄等因素有关。免疫功能下降时,可诱发本病。
(二)根本原因
1、遗传因素:家庭中有蛰伏性脂瘤的人群,其发病率较高。
2、年龄因素:潜伏期脂瘤多见于30~40岁的人群。
3、饮食因素:这可能和工作日中过度摄入脂肪有关。
(三)诱发因素
在人体免疫功能下降,免疫细胞无法及时处理异常脂肪细胞时,就有可能引发蛰伏性脂瘤。
(四)症状综述
1、隐伏脂瘤常在肩、颈、腋下、肩胛及肩胛间区等部位出现活动性软组织肿块。它生长缓慢,一般无明显症状,多位于皮下,当瘤体压迫邻近结构时,也可产生相应的压迫症状。因肿瘤内血管丰富,所覆盖皮肤较暖和。
2、隐伏脂瘤常见的并发症是瘤体出血,瘤体压迫气管和食管造成呼吸困难,吞咽困难等症状。
02患病后及时的检查很重要,能够帮助我们身体更好地恢复
(一)预期检查
如在肩、颈、腋下、肩胛、肩胛间等部位出现活动性软组织肿块,应及时就医。在对病人进行体检之前,医生会询问一些基本情况。随后,我们将推荐进行免疫组化、特异性染色、超声、CT、MRI、组织病理学检查,以进一步明确病情。
(二)身体检查
医师将首先观察病人有哪些部位出现肿块,然后用手轻触,以判断其柔软性、活动性及是否有皮肤温度升高等体征,进一步明确病情。
(三)实验室检查
1、免疫组化检查
依据抗原抗体反应及化学显色原理,利用肿瘤标志物检测患者组织细胞切片上是否存在肿瘤细胞。假设S-阳性,Des,MSA阴性,就可以确诊。
2、专用染色试验:采用脂肪染色法,可显示蛰伏脂瘤细胞中的脂滴,若有红O染色阳性,即可确诊。
(四)影像学检查
1、超声波检查:超声检查有助于肿块的定位,对于鉴别良、恶性也有重要意义。
2、CT检查
可以精确提示肿瘤的存在,判断肿瘤的空间位置、数目及继发肿瘤的变化。这对于肿瘤的定性和定位有重要价值,特别是蛰伏脂瘤的术前可切除性评价。
3、MRI检查
肿瘤的位置,范围,边界,与周围组织的关系可以得到更清楚地显示,但是代价很高,可以作为辅助诊断。
(五)病理检查
医师将进行组织病理检查,取病损处皮肤,通过观察肿瘤细胞在光学显微镜下的特异形态特征,确定其是否为蛰伏脂瘤,这是最精确的检查方法。
(六)分析原理
医师将询问一些病人的基本情况,如饮食习惯,年龄,家族史等,再结合他们的临床症状和体征,并参考一系列的检查结果(如免疫组化检查,特异染色试验,超声检查,CT检查,MRI检查,组织病理检查),以明确诊断。同时也要注意与粘液性脂肪肉瘤,黄瘤病等鉴别。
(七)区别诊断
1、黏液脂肪肉瘤
隐伏脂瘤瘤细胞呈圆形或多角形,镜下可见罕见的细胞异型和核分裂象;然而,粘液样脂肪肉瘤细胞的异型性和典型的分枝状“鸡爪样”毛细血管是可以区分的。
2、黄瘤
经镜检,黄色瘤细胞体积一般较小,伴有成纤维细胞增生和炎症,不形成小叶结构,而冬眠瘤细胞呈分叶状,两者可以区别。免疫组化CD68阳性,S-蛋白阴性,也可用于鉴别。
(八)处理原理
由于蛰伏脂瘤没有标准的治疗方法,因此,在不压迫邻近器官的情况下,行局麻手术切除是目前最有效的治疗方法。对暂时无法手术的病人可采用保守疗法缓解疼痛。
(九)手术治疗
如果病人的肿瘤太大,医生就会给病人进行局麻手术。目的是完全切除肿瘤,是目前最有效的治疗方法。手术后疗效较好,但少数病人手术不彻底后可能有局部复发,个别病人因远端转移而死亡。
03良好的疾病恢复,能够促进我们身体的恢复,需要及时的身体护理
(一)预后综述
经积极有效的治疗,大多数病人能痊愈,但有少数病人会因切除不彻底而导致肿瘤复发,严重影响患者的生活质量和寿命。
(二)疾病危害
如果忽略治疗,放任疾病发展到晚期,病人会出现呼吸困难,吞咽困难,大出血等。还可能因为恶液质与电解质的严重失调而发生休克,或因病人免疫功能下降而发生感染性休克,严重影响病人的生活质量和寿命。
(三)精神护理
潜伏期脂瘤病人可能因为对疾病缺乏了解,而产生恐慌、恐惧、焦虑等情绪。在此期间,病人可以主动向医护人员了解病情,家属也可以给予病人更多的关心和理解,引导病人排解不良情绪,鼓励病人积极治疗。
(四)术后护理
术后伤口应保持干净、干燥,避免与水接触。按照医生的指示服用抗感染药物,以防止感染发生。手术后应及时忌烟酒,避免食用辛辣刺激性食物。
(五)生活管理
日常生活中应注意减少对其他外来因素的损伤。尽量避免刺激,抓痒,擦伤皮肤。注意个人卫生,勤洗手,保持皮肤干净。
(六)疾病监控:肿瘤进一步扩大后,如有吞咽、呼吸困难或出血等压迫症状,应及时就医。
(七)膳食调理
潜伏期脂肪瘤病人应减少脂肪类物质的摄取,饮食应清淡易消化。外科病人首先要禁食,然后慢慢地从流质饮食过渡到半流质饮食,直到肠道功能完全恢复,然后才能恢复普食。
(八)膳食建议
多吃富含维他命、蛋白质、微量元素等营养丰富的食品,如新鲜水果、蔬菜、豆类、瘦肉等。适当增加饮水量,可促进机体新陈代谢,帮助恢复健康。
(九)饮食禁忌
少吃辛辣刺激的食物,如辣椒,胡椒,芥末等。减少油脂摄取,烹调时应少放食用油,禁食肥肉、油炸食品。戒烟戒酒,避免影响身体的康复。
结语:每天保持好心情,养成健康的生活习惯,对疾病的康复很重要。还要注意保护患处皮肤,避免外伤。经积极有效的治疗,大多数病人可以痊愈。很多的患者在患病之后,没有接受及时的治疗,导致自己的病情越来越严重。